28. Соединения черепа с позвоночным столбом: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение

Атлантозатылочный сустав Articulatio atlantooccipitalis образован мыщелками затылочной кости и сочленяющимися с ними верхними суставными ямками атланта. По классификации этот сустав простой, комбинированный, мыщелковый, двуосный. Движения в этом суставе осуществляются вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание черепа (наклоны го­ловы вперед и назад) и вокруг сагиттальной оси - отведение и приведение черепа (небольшие наклоны головы вправо и влево).

Внесуставные особенности: каждый из суставов имеет отдельную капсулу и снаружи укреплен следующими связками:

- передней атлантозатылочной мембраной, натягивающейся между передней дугой атланта и затылочной костью;

- Задней атлантозатылочной мембраной, расположенной между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

Атлантоосевой сустав Articulatio atlantoaxialis также является комбинированным и состоит из трех отдельных суставов: срединного атлантоосевого (Articulatio atlantoaxialis mediana) и двух латеральных атлантоосевых суставов (Articulatio atlantoaxialis lateralis). Срединный атлантоосевой сустав образован передней и задней суставными поверхностями атланта, соединяющимися с ямкой зуба на передней дуге атланта, а также поперечной связкой атланта, натянутой между двумя латеральными массами атланта. По классификации этот сустав цилиндрический, одноосный. Движения - вертикальной оси (повороты головы вправо и влево). Повороты атланта вокруг зуба совершаются на 30-40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав (правый и левый) образован нижней суставной поверхностью атланта и верхней суставной поверхность осевого позвонка. По классификации этот сустав плоский, многоосный. Движение - скольжение плоскостей друг относительно друга (участвует в поворотах черепа при движении атланта вокруг зуба).

Внесуставные особенности атлантоосевого сустава: срединный и оба латеральных сустава имеют отдельные капсулы и укреплены сложным связочным аппаратом. Крестообразная связка удерживает зуб осевого позвонка во время его вращения вокруг атланта. Она состоит из уже упомянутой выше поперечной связки атланта и двух пучков (верхнего и нижнего), идущих соответственно вверх к передней окружности большого затылочного отверстия и вниз к задней поверхности тела осевого позвонка. Крестообразная связка удерживает зуб от вывиха, который может повредить спинной мозг.

Крыловидные связки поднимающиеся справа и слева от боковых поверхностей зуба к затылочной кости. Связка верхушки зуба, идущая от верхушки зуба к затылочной кости.

В целом движения в атлантоосевом и атлантозатылочном суставах осуществляются вокруг всех трех осей. Вращение головы вправо и влево вокруг вертикальной оси, наклоны головы вперед и назад вокруг фронтальной оси и небольшие наклоны головы вправо и влево вокруг сагиттальной оси.

Сгибание:

Длинная мышца головы m. сapitis longus

Иннервация: nn. cervicales (C_I—C_IV)

Кровоснабжение: а. vertebralis, а. cervicalis profunda

Передняя прямая мышца головы m. rectus capitis anterior

Кровоснабжение: a. vertebralis, а. pharyngea ascendens

Иннервация: nn. cervicales (C_I—C_II)

Латеральная прямая мышца головы m. rectus capitis lateralis

Кровоснабжение: a. vertebralis, а. pharyngea ascendens

Иннервация: nn. cervicales (C_I—C_II)

Разгибание:

Трапецевидная мышца m. trapezius

Иннервация: r. externus n. accessorii et nn. cervicales (C_II-C_IV).

Кровоснабжение: a. transversa colli, a. occipitalis, a. suprascapularis, a. intercostales posteriores.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца m. sternocleidomastoideus

кости

Кровоснабжение a. occipitalis, а. sternocleidomastoidea, а. thyroidea superior

Иннервация: r. externus n. accessori, nn. cervicales (C_II—C_IV)

Ременная мышца головы m. splenius capitis

Иннервация: nn. cervicales (С_III—C_VIII).

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. cervicalis profunda

Длиннейшая мышца головы m. longissimus capitis

Иннервация: nn.cervicales,toracis,lumbales задняя ветвь(С_II—L_V)

Кровоснабжение: , aa. Intercostales lumbales, aa. intercostales posteriores , a. cervicalis profunda

Полуостистая мышца головы m. semispinalis capitis

Иннервация: nn.cervicales,toracis задняя ветвь (С_III—Т_XII)

Кровоснабжение:aa. intercostales posteriores , a. cervicalis profunda

Большая задняя прямая мышца головы m. rectus capitis posterior major

Иннервация: n. suboccipitalis задняя ветвь(C_I)

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda

Малая задняя прямая мышца головы m. rectus capitis posterior minor

Иннервация: n. suboccipitalis задняя ветвь(C_I)

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda

Верхняя косая мышца головы m. obliquus capitis superior

Иннервация: n. suboccipitalis задняя ветвь(C_I)

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda