19. Тазобедренный сустав: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на него, иннервация и кровоснабжение

Тазобедренный сустав, articulаtio coxae, образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей.

Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава.

Внутри полости расположена связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris. С одной стороны она прикрепляется на ямке головки бедренной кости, с другой — к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины.

Снаружи капсула укреплена тремя связками: подвздошно-бедренной связкой, lig. iliofemorale, лобково-бедренной связкой, lig. pubofemorale, седалищно-бедренной связка, lig. ischiofemorale.

Тазобедренный сустав относится к разновидности шаровидного — чашеобразному суставу, articulаtio cotylica.

В нем возможны движения вокруг трех осей. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание.

За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии.

Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается вращение головки бедренной кости. В суставе возможно также круговое движение.

Подвздошно-поясничная мышца, m. Iliopsoas

Иннервация: plexus lumbalis

Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda

Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus

Иннервация: n. gluteus inferior

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis

Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius

Иннервация: n. gluteus superior

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis

Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus

Иннервация: n. gluteus superior

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis

Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae latae

Иннервация: n. gluteus superior

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis

Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris

Иннервация: n. ischiadicus

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria

Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus

Иннервация: n. obturatorius

Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris lateralis

20. Коленный сустав: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на него, иннервация и кровоснабжение

Коленный сустав, articulatio genus. В образовании коленного сустава принимают участие три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.

Суставная поверхность на бедренной кости образована медиальным и латеральным мыщелками и надколенниковой поверхностью на передней поверхности дистального эпифиза бедра. Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости представлена двумя овальными углублениями, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Суставная поверхность надколенника расположена на его задней поверхности и сочленяется только с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

Суставные поверхности большеберцовой кости и бедра дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латеральным менисками.

Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому возвышению с помощью связок. Впереди латеральный и медиальный мениски соединены друг с другом поперечной связкой колена, lig. transversum genus.

Коленный сустав относится к комплексным суставам в связи с наличием в нем менисков.

Капсула коленного сустава со стороны полости сустава срастается с наружными краями обоих менисков. Синовиальная мембрана выстилает изнутри фиброзную мембрану капсулы и образует многочисленные складки. Наиболее развиты парные крыловидные складки, plicae alаres. От надколенника книзу направляется поднадколенниковая синовиальная складка, plica synovialis infrapatellaris.

Коленный сустав подкрепляется внутрисуставными (крестообразные: передняя, lig. cruciatum anterius, и задняя, lig. cruciatum posterius) и внесуставными связками (малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibulаre, большеберцовая коллатеральная связкa, lig. collaterale tibiale, косая подколенная связка, lig. popliteum оbliqum, дугообразная подколенная связка, lig. popliteum arcuatum).

Спереди капсула сустава укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра (m. quadriceps femoris).

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, bursae synoviales (надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, подколенное углубление, recessus subpopliteus, подсухожильная сумка портняжной мышцы, bursa subtendinea m. sartorii). Подсухожильные сумки есть и возле других мышц.

По форме суставных поверхностей коленный сустав является типичным мыщелком. В нем возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной (продольной). Вокруг фронтальной оси в коленном суставе происходят сгибание и разгибание.

Портняжная мышца, m. Sartorius

Иннервация: n. femoralis

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis

Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius

Иннервация: n. femoralis

Кровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris

Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris

Иннервация: длинная головка — от n. tibialis, короткая головка — от n. fibularis communis

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes (прободающие артерии)

Полусухожильная мышца, m. semitendinаsus

Иннервация: n. tibialis

Кровоснабжение: aa. perforantes

Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus

Иннервация: n. tibialis

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea

Тонкая мышца, m. gracilis

Иннервация: n. obturatorius

Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda (половая) externa, a. femoralis