Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Психиатрия 4.docx
Скачиваний:
9
Добавлен:
22.11.2019
Размер:
69.81 Кб
Скачать
  1. Кататонические синдромы

К.С. впервые описан Кальбаумом как самостоятельная нозологическая единица, а сейчас рассматривается как симптомокомплекс, чаще всего при Ш.

Особенность – сложный, противоречивый характер симптоматики: взаимоисключающие симптомы! Все двигательные феномены лишены смысла и не связаны с психологическим переживанием.

Характерно – тоническое напряжение мышц.

В К.С. 3 группы симптомов.

ГИПОКИНЕЗИИ.

Представлены: явлениями ступора и субступора - неудобные неестественные, сложные позы больных. Чаще утробная.

Синдром воздушной подушки – приподнятая голова над подухой.

Симптом капюшона – больные покрывают голову простынкой, халатом.

Обычно лежат неподвижно, стоят. Может передвигаться но оч медленно часто застывают.

Поддерживают неудобные позы не чувствуя утомления. Это из-за резкого тонического сокращения мышц – катаплепсия, восковая гибкость – Сп-ть удерживать некот время любую позу которую дает врач

Негативизм часто. Пассивный – отказ от выполнения предписаний и Активный – действия прямо противоположные предписаниям, или сопротивление.

Возможно растормаживание древних рефлексов – хватательный, сосательный.

Часто мутизм - нет речи, лицо гипотимично, может не отвечать на вопросы громкого голоса, но отвечать на шепот. Иногда пассивная подчиняемость.

ГИПЕРКИНЕЗИЯ

Выражается при К.С. в приступах возбуждения. Характерно – совершение бессмысленный нецеленаправленных действий. Часто наблюдаются двигательные стереотипии – раскачивание, подпрыгивание, завывание, смех.

ПР: вербигерация.

Хар-но – совершение импульсивных действий.

ПАРАКИНЕЗИИ

- странные неестественные движения.

ПР – вычурная манерная мимика и пантомимика.

Могут передвигаться широко расставив ноги или осторожным лисьим шагом. Не сгибая колени.

Мимика не поддается определенному описанию – страдальчески сморщен лоб + улыбка.

Наличие эхо-исмптомов –

Эхолалия (повторение слов собеседника)

Эхопраксия –повторение чужих движений

Эхомимия – повторение мимики

Больные в К.С. нуждаются в уходе, даже не встают с постели чтобы сходить в туалет. Большая проблема – отказ от пищи. Вся безопасность зависит от окружающих.

Часто – Ш, реже – огрнаич. пораж .мозга.

Катотания мб

- люцидная – протекающая на фоне ясного сознания

- онейроидная – сопровождающаяся помрачнением мознания и частичной амнезией.

При сходности Набора симптомов различны по хар-ру течения.

Онейродная К. – острый психоз с динамичным развитием и благоприятным исходом.

Люцидная кататония – признак безремиссионно протекающих злокачественных вариантов Ш.

ГЕБЕФРЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Сходен с К.С. Преобладание двигательных расстройств с немотивированностью, бессмысленностью поступков.

НЕТ СТУПОРА, а преобладают нелепое дурашливое возбуждение, немотивированная веселость, гримасничанье. Инфантильный хар-р поведения.

Часто выглядят моложе своего возраста, нее могут сидеть без движений, много ненужных вопросов, ругательства, не слушают ответы.. Негативизм – замечая реакцию окружающих, ведут ещё более несносно.

Апатия – равнодушны ко всему. Улыбка – это не выражение радости.

Проявление наиболее злокачественных вариантов Ш.