- •Психиатрия 4 Психопатологические синдромы. Продуктивные и непродуктивные психопатологические синдромы. Невротические, аффективные, бредовые, кататонические, органические синдромы.
- •Психопаталогические симптомы
- •Психопатологические синдромы
- •Негативные (дефицитарные) психопатологические синдромы
- •Невропатические и психопатические синдромы.
- •Невротические (неврозоподобные) и психопатические синдромы
- •Продуктивная и негативная симптоматика
- •Деперсонализационный синдром
- •Аффективные синдромы -146стр
- •Галлюцинаторные синдромы
- •Бредовые синдромы
- •Кататонические синдромы
- •Амнестические синдромы
- •Синдромы, обусловленные грубоорганической патологией мозга
- •Психоорганический синдром
Кататонические синдромы
К.С. впервые описан Кальбаумом как самостоятельная нозологическая единица, а сейчас рассматривается как симптомокомплекс, чаще всего при Ш.
Особенность – сложный, противоречивый характер симптоматики: взаимоисключающие симптомы! Все двигательные феномены лишены смысла и не связаны с психологическим переживанием.
Характерно – тоническое напряжение мышц.
В К.С. 3 группы симптомов.
ГИПОКИНЕЗИИ.
Представлены: явлениями ступора и субступора - неудобные неестественные, сложные позы больных. Чаще утробная.
Синдром воздушной подушки – приподнятая голова над подухой.
Симптом капюшона – больные покрывают голову простынкой, халатом.
Обычно лежат неподвижно, стоят. Может передвигаться но оч медленно часто застывают.
Поддерживают неудобные позы не чувствуя утомления. Это из-за резкого тонического сокращения мышц – катаплепсия, восковая гибкость – Сп-ть удерживать некот время любую позу которую дает врач
Негативизм часто. Пассивный – отказ от выполнения предписаний и Активный – действия прямо противоположные предписаниям, или сопротивление.
Возможно растормаживание древних рефлексов – хватательный, сосательный.
Часто мутизм - нет речи, лицо гипотимично, может не отвечать на вопросы громкого голоса, но отвечать на шепот. Иногда пассивная подчиняемость.
ГИПЕРКИНЕЗИЯ
Выражается при К.С. в приступах возбуждения. Характерно – совершение бессмысленный нецеленаправленных действий. Часто наблюдаются двигательные стереотипии – раскачивание, подпрыгивание, завывание, смех.
ПР: вербигерация.
Хар-но – совершение импульсивных действий.
ПАРАКИНЕЗИИ
- странные неестественные движения.
ПР – вычурная манерная мимика и пантомимика.
Могут передвигаться широко расставив ноги или осторожным лисьим шагом. Не сгибая колени.
Мимика не поддается определенному описанию – страдальчески сморщен лоб + улыбка.
Наличие эхо-исмптомов –
Эхолалия (повторение слов собеседника)
Эхопраксия –повторение чужих движений
Эхомимия – повторение мимики
Больные в К.С. нуждаются в уходе, даже не встают с постели чтобы сходить в туалет. Большая проблема – отказ от пищи. Вся безопасность зависит от окружающих.
Часто – Ш, реже – огрнаич. пораж .мозга.
Катотания мб
- люцидная – протекающая на фоне ясного сознания
- онейроидная – сопровождающаяся помрачнением мознания и частичной амнезией.
При сходности Набора симптомов различны по хар-ру течения.
Онейродная К. – острый психоз с динамичным развитием и благоприятным исходом.
Люцидная кататония – признак безремиссионно протекающих злокачественных вариантов Ш.
ГЕБЕФРЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Сходен с К.С. Преобладание двигательных расстройств с немотивированностью, бессмысленностью поступков.
НЕТ СТУПОРА, а преобладают нелепое дурашливое возбуждение, немотивированная веселость, гримасничанье. Инфантильный хар-р поведения.
Часто выглядят моложе своего возраста, нее могут сидеть без движений, много ненужных вопросов, ругательства, не слушают ответы.. Негативизм – замечая реакцию окружающих, ведут ещё более несносно.
Апатия – равнодушны ко всему. Улыбка – это не выражение радости.
Проявление наиболее злокачественных вариантов Ш.