3. Невропатические и психопатические синдромы.

Простые и сложные синдромы определяют различные уровни психических расстройств:

-невротический уровень расстройств – невроз

-психотический уровень расстройств – психоз.

Данные уровни расстройств не связаны с каким либо заболеванием. Могут быть в течении одной болезни. Может быть ток невротический ур-нь (группа собственно неврозов, циклотимия, психопатия, малопрогредиентные формы Ш), могут в дебюте перетекать в психоз.

Граница между уровнями условна, однако предполагается, что грубая, ярко выраженная симптоматика – признак психоза.

ПСИХОЗ

-грубые нарушения в восприятии и осмыслении реальности (бред, галлюцинации, помрачнение сознания)

-отсутствие осознания болезни (нарушение критики)

-неправильное, опасное и нелепое поведение (психомоторное возбуждение, склонность к агрессии, стремление к суициду, отказ от помощи врача)

-симптомы имеют упорный, навязчивый характер, преобразуя жизнь, иногда приводят к инвалидизации.

Проявление столь грубой симптоматики ведет к дезадаптации, а потому безусловным признаком болезни.

НЕВРОЗ

Неврозоподобные (невротические) расстройства, отличаются сглаженностью мягкостью симптоматики. Больные неврозом воспринимают окр мир практически, так же как и здоровые. Это помогает им понять, что их недомогание – признак болезни. Никогда не выражаются в социально опасном поведении. Симптомы неврозов иногда возникают у здоровых. Симптомы имеют эпизодический характер.

Невротические (неврозоподобные) и психопатические синдромы

Отмечаются при неврастении, истерическом неврозе, неврозе навязчивых состояний; неврозоподобные - при заболеваниях органического и эндогенного характера и соответствуют наиболее легкому уровню расстройств психики.

Общее для всех невротических синдромов - наличие критики к своему состоянию, отсутствие выраженных явлений дезадаптации к обычным условиям жизни, сконцентрированность патологии в эмоционально-волевой сфере.

! Астенический синдром - характеризуется заметным снижением психической активности, повышенной чувствительностью к обычным раздражениям (психическая гиперестезия), быстрой усталостью, затруднением протекания умственных процессов, недержанием аффекта при быстро наступающей усталости (раздражающая слабость). Ряд соматических функциональных расстройств с вегетативными нарушениями.

! Синдром навязчивых состояний (ананкастный синдром) - проявляется навязчивыми сомнениями, представлениями, воспоминаниями, разнообразными фобиями, навязчивыми действиями, ритуалами.

! Истерический синдром - сочетание эгоцентризма, чрезмерной самосуггестивности с повышенной аффектацией и неустойчивостью эмоциональной сферы. Активное стремление к признанию со стороны окружающих путем демонстрации собственного преимущества или стремление вызвать сочувствие или жалость к себе. Переживаниям больных и поведенческим реакциям свойственно преувеличение, гиперболизация (заслуг или тяжести своего состояния), повышенная фиксация на болезненных ощущениях, демонстративность, манерность, преувеличения. Эту симптоматику сопровождают элементарные функциональные соматоневрологические реакции, которые легко фиксируются в психогенных ситуациях; функциональные нарушения двигательного аппарата (парезы, астазия-абазия), чувствительности, деятельности внутренних органов, анализаторов (глухонемота, афония).

Психопатические синдромы – врожденное (психопатия) или возникающее в результате психической болезни изменение склада личности; проявляется в виде разлада в эмоционально - волевой сфере, неадекватной реакцией на внешнее воздействие и изменения внутренней среды организма.

Гебоидный синдром  - психопатическое состояние, проявляющееся психическим инфантилизмом, расторможенностью низших влечений (бродяжничество, сексуальные эксцессы, алкоголизация, воровство).

Больные при этом синдроме отклоняют все общепринятые нормы поведения и пренебрегают нравственными ценностями. К окружающим, в первую очередь к родственникам, относятся с неприязнью, высокомерием, грубостью, часто с жестокостью.