11 Вопрос Развёртывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чс.

Врачебно- сестринские бригады прибывшие в зону ЧС работают в пунктах сбора поражённых (ПС) Необходимо в уцелевших зданиях развернуть пункты мед. помощи( ПМП). Решения о создании таких пунктах принимает руководитель ликвидации.

В составе ПМП:

сортировочный пост, сортировочная площадка, приёмно-сортировочная, перевязочная, эвакуационная, изолятор, площадка для лёгко поражаемых, площадка для частичной специальной обработки.

Транспорт доставивший поражённых на ПМП останавливается перед сортировочным постом а мед. сестра работающая здесь, даёт команду поражённым которые способны передвигаться самостоятельно покинуть автотранспорт. При отсутствии тяжело поражённых или инфекционных все направляются на площадку к легкопоражённым.

Далее проводится осмотар оставшихся поражённых в автотранспорте и выявляет инфекцированных ( нуждающихся в спец. обработке) и направляет их на площадку спец обработки или в изолятор. А транспортное средство с остальными поражёнными следует к сортировочной площадке. В момент выгрузки поражённых мед сестра проводит осмотр с целью выявления поражённых нуждающихся в безотлагательной мед помощи. Они сразу же получают данный вид помощи. Все остальные располагаются на сортировочной площадке и в порядке сортировки проходят мед сортировку. При мед. сортировке на сортировочной площадке выделяют группы поражённых в 1 или 2 очередь на перевязку. В зависимости от объёма первой врачебной помощи на ПМП в эту группу могут включатся и не только поражённые, нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи но и все нуждающиеся в такой помощи. Поражённые не нуждающиеся в такой помощи на сортировочной площадке и на площадке для легкопоражённых распределяются на группы по эвакуационным признакам. Подлежащим эвакуации в первую очередь являются поражённые с повреждением черепа, с проникающими ранениями груди, с признаками внутреннего кровотечения. В процессе мед. сортировки поражённым и больным оказывается мед. помощь: по показаниям вводятся сердечные и дыхательные аналептики, обезбалювающие средства, антибиотики и противостолбнячная сыворотка; при необходимости накладывается жгут или ведётся котроль за наложенным ранее жгутом. При организации на сортировочной площадке и в приёмно - сортировочной площадке следует учитывать, что поражённым необходима будет оказывать мед помощь в виде введение инъекций профелактических и лекарственных средств, которыми необходимо зарание снабдить медсестёр. Поражённых признанных нуждающимися в оказании мед помощи в перевязочной, целесообразно сосредотачивать в приёмно- сортировочной палате, поручая наблюдение за ними специальному мед работнику. Поражённые и больные назначенные для дальнейшей эвакуации следует сосредотачивать в эвакуационной.

13 Медецинская экспертиза и реабилетация участников ликвидации чс. Статус и права спасателей.

Врачебная экспертиза и медицинское освидетельствование спасателей представ­ляет собой комплекс мероприятий, направленных на определение годности граждан к работе спасателями. Она включает:

• изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования;

• определение годности граждан при поступлении на работу спасателем и сте­пени годности к этой работе;

• экспертизу состояния здоровья граждан на период их увольнения с работы спасателем (на момент расторжения договора или контракта);

• определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболева­ний у спасателей, признаваемых (признанных в период работы спасателем по договору или контракту) по состоянию здоровья не годными (временно не годными) к работе спасателями, а также при изменении категории их годно­сти к работе спасателем;

• оценку эффективности профилактической работы в аварийно-спасательных службах и медицинской реабилитации спасателей. 

Для решения задач медицинской экспертизы спасателей создаются органы врачебной экспертизы — штатные врачебно-экспертные комиссии и нештатные (постоянно и временно действующие) клинико-экспертные комиссии лечебно-профилактических учреждений, в которых спасатели состоят на медицинском обслуживании. Штатные врачебно-экспертные комиссии являются структурными подразделениями учреждений, на базе которых они создаются.На штатные врачебно-экспертные комиссии возлагается: (организация медицинской экспертизы в аварийно-спасательных службах; методическое руководство работой нештатных клинико-экспертных и врачебно-экспертных комиссий, контроль за их деятельностью; создание и ведение банка данных (регистра) о состоянии здоровья спасателей; контроль за организацией медицинского освидетельствования спасателей, анализ и оценка результатов медицинского освидетельствования спасателей; организация научных исследований по вопросам медицинской экспертизы имедицинского освидетельствования спасателей;

Нештатными органами врачебной экспертизы спасателей являются:

постоянно действующие — клинико-экспертные комиссии лечебно-профилак­тических учреждений;

временно действующие — врачебно-экспертные комиссии, создаваемые при необходимости на определенный период времени для очередного планового освидетельствования спасателей приказом начальника региональной (терри­ториальной) аварийно-спасательной службы (формирования). В состав вре­менно действующих врачебно-экспертных комиссий могут включаться врачи профессиональных аварийно-спасательных формирований и других меди­цинских учреждений по согласованию с их руководителями. Председателем комиссии назначается наиболее подготовленный по вопросам врачебной экс­пертизы врач-специалист из числа привлекаемых к работе в комиссии вра­чей. Методическое руководство работой комиссии организуется и осуществ­ляется центрами медицины катастроф.

Освидетельствование граждан, поступающих на работу спасателями, осуществ­ляется перед заключением договора (контракта), а работающих спасателями — по ре­зультатам медицинских осмотров при наличии заболеваний (увечий), которые могут привести к изменению категории годности спасателя.

Направление на медицинское освидетельствование с указанием цели освиде­тельствования выдается учреждением (организацией, предприятием), в которое граж­данин поступает на работу спасателем (в котором работает спасатель). Направление выдается на руки освидетельствуемому для представления в клинико-экспертную комиссию медицинского учреждения, в котором спасатель состоит на медицинском обслуживании, либо во внештатную временно действующую врачебно-экспертную комиссию.

Руководители организаций (учреждений, предприятий), в которых работают спасатели, несут ответственность за своевременное направление спасателей на оче­редное и внеочередное медицинское обследование и освидетельствование.

Основными принципами медицинской и профессиональной реабилитации спа­сателей являются этапность и преемственность, обязательность своевременного про­ведения, наличие в арсенале всех известных средств и методов реабилитации, инди­видуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий.

Медицинская и профессиональная реабилитация подразделяется на четыре этапа.

• Экстренная реабилитация, предусматривающая поддержание оптимального уровня профессионального здоровья в целях обеспечения надежности дея­тельности спасателей в ходе ликвидации ЧС.

• Амбулаторно-поликлиническая реабилитация, предусматривающая экспер­тизу психосоматического состояния, коррекцию и восстановление профес­сиональной трудоспособности спасателей.

• Стационарная реабилитация, заключающаяся в восстановлении профессио­нального здоровья спасателей, нарушенного в результате заболеваний и нервно-психических воздействий.

4. Санаторно-курортная реабилитация, направленная на полное восстановление функциональных резервов организма и коррекцию оставшихся психосомати­ческих нарушений.

Каждый из перечисленных этапов имеет свою специфику, стратегию и тактику проведения, методические подходы и техническое оснащение. Кроме того, в системе медицинской реабилитации участников ликвидации по­следствий ЧС должен быть реализован ряд принципов.

Принцип динамической реабилитации.

Принцип комплексности реабилитации.

Принцип активности в реабилитации.

принцип преемственности реабилитации..

Психолого-педагогический принцип реабилитации.

Принцип конкретности

Принцип адекватности реабилитации.

Принцип прогностичности реабилитации

Система реабилитации участников ликвидации медико-санитар­ных последствий ЧС направлена на сохранение их работоспособности на уровне, обеспечивающем надежное проведение спасательно-эвакуационных мероприятий.