На 2-е сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40⁰С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В анализе крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае?

1. Инфекционно-токсический шок.

2. Послеродовый эндометрит.

3. Послеродовый панметрит.

4. Тубоовариальный абсцесс малого таза.

5. Разлитой перитонит. *

Больной в течение 7 дней проводилась интенсивная терапия послеродового эндометрита, однако положительной динамики не наблюдалось, сохранялась гектическая температура, отсутствие инволюции матки, появился положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какая тактика дальнейшего лечения?

1. Экстирпация матки.*

2. Усилить антибактериальную терапию.

3. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

4. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

5. Промывание полости матки.

Родильница 30 лет находится в послеродовом отделении. В родах была слабость родовой деятельности, безводный период составил 14 часов. На 3 сутки после родов состояние больной значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, температура повысилась до 39,5°С. Ps - 120/мин. АД - 100/60 мм.рт.ст., общее состояние тяжёлое, кожа бледная, язык сухой. Живот вздутый, отмечается положительный симптом Щёткина-Блюмберна. Перистальтика резко снижена. Какое лечение необходимо провести?

1. Консервативное лечение

2. Экстирпация матки без придатков

3. Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией

4. Экстирпация матки с трубами, дренаж брюшной полости*

5. Надвагинальная ампутация матки без придатков

Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что плодный пузырь цел, предлежащей части нет. Выставлен диагноз: поперечное положение второго плода, II позиция. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

1. Вскрыть плодный пузырь, продолжить консервативное ведение родов;

2. Произвести кесарево сечение;

3. Вскрыть плодный пузырь, произвести плодоразрушающую операцию;

4. После вскрытия плодного пузыря произвести класси­ческий поворот плода на ножку;*

5. После амниотомии произвести классический поворот плода с последующей экстракцией его за ножку.

Беременная Д., в сроке беременности 38 недель поступила в отделение патологии беременных. Диагностирована двойня. Первый плод находится в ножном предлежании, второй – в головном. Определите план родоразрешения?

1. Ургентное кесарево сечение.

2. Назначить коррегирующую гимнастику.

3. Провести наружный поворот по Архангельскому.

4. Плановое кесарево сечение.*

5. Роды через естественные родовые пути.

У родильницы на третьи сутки послеродового периода отмечается болезненность матки, задержка инволюции, лохии гнойные, с неприятным запахом, субфибрильная температура. Каков предварительный диагноз?

1. Послеродовый эндометрит;*

2. Лохиометра;

3. Атония мочевого пузыря;

4. Расхождение лонного сочленения;

5. Субинволюция матки.

После рождения первого плода в матке обнаружен второй в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, 136 в минуту. Воды второго плода не изливались. Что делать?

1. Уточнить позицию второго плода

2. Произвести влагалищное исследование

3. Вскрыть плодный пузырь

4. Произвести наружно-внутренний акушерский поворот *

5. Все выше перечисленное