В период зрелой сексуальности половая активность стабилизируется на уровне, определяемом половой конституцией, морально-психологи­ческими установками и условиями жизни (особое значение имеет вступление в брак, после чего сексуальная жизнь приобретает необходимую регулярность). Инволюцион­ный период, включающий климакс, характе­ризуется постепенным снижением половой активности; доля мужчин, способных к осу­ществлению полового акта, снижается с 75 % у шестидесятилетних до 30 % у семидесяти­летних, 14—20 % у восьмидесятилетних. У женщин проследить возрастную динамику труднее. Среднестатистические массовые по­казатели сексуальной активности не могут служить обязательным или хотя бы пример­ным нормативом для отдельного индивида.

Таблица 1. Типы сексуальной активности пожилых мужчин и женщин (в %)

Сексуальная активность	Женщины	Мужчины
Отсутствует Уменьшается Сохраняется Возрастает	74 10 10 6	27 31 22 20

Сексуальные особенности каждого человека определяются совокупностью его генетиче­ских, гормональных, нервных и личностных качеств, поэтому то, что в сфере секса вполне нормально и естественно для одного, может быть ненормальным и неестественным для другого. Люди с сильной половой конститу­цией раньше других начинают половую жизнь, интенсивно её ведут и позже заканчи­вают. Однако эмоциональная окрашенность половых переживаний и степень получаемого от них удовлетворения зависят не столько от физиологической потенции, сколько от типа личности, её отношения к себе, общей эмоциональной чувствительности, способно­сти к сопереживанию, общению и от других морально-волевых качеств. Трудности, испы­тываемые людьми в сфере секса, также имеют преимущественно общепсихологические кор­ни (эмоциональная холодность, некоммуни­кабельность, неспособность к глубоким и длительным привязанностям), которые, в свою очередь, связаны с условиями воспи­тания (отношения с родителями, эмоциональ­ный климат в семье, наличие общества свер­стников и характер взаимоотношений с ними, особенности подростковой и юношеской дружбы).

СЕКСУАЛЬНАЯ ФОРМУЛА ЖЁН СКАЯ (СФЖ), специальный вопросник, применяемый в практической работе сексо­патологов для предварительной оценки сексу­альных проявлений женщины. Вопросник состоит из 8 основных разделов (обозначены римскими цифрами), 9-й раздел указывает на длительность полового расстройства. От­веты пациентки обозначаются цифрами от 0 до 4. После прочтения вопросника пациентка подчёркивает цифру, которая стоит против утверждения, наиболее отвечающего её состоянию на момент обращения к врачу.

I. Менструация: 0 — кровянистых выделе­ний из половых путей никогда не было; 1 —нерегулярные кровянистые выделения из половых путей или регулярные из других мест (например, носовые); 2 — менструации стали нерегулярными или полностью прекра­тились в течение последних лет; 3 — менстру­ации утрачивали свою регулярность только под. влиянием неблагоприятных условий, при нервно-психических состояниях, в лет­ний период или при смене места жительства; 4 — менструации всегда сохраняли свою пе­риодичность, даже в самых неблагоприятных условиях.

II. Отношение к половой активности: 0— половой акт всегда вызывал непреодолимое отвращение (или боль); 1 — половой акт с некоторых пор вызывает отвращение, что заставляет искать предлог, чтобы от него уклониться; 2 — половой акт безразличен и участие в нём проходит без внутреннего побуждения (из чувства долга или чтобы избежать конфликта); 3 — половой акт доставляет удовольствие, но степень наслаждения находится в явной зависимости от фазы менструального цикла; А — половой акт вызывает глубокое наслаждение всегда, вне зависимости от фазы менструального цикла.

III. Выделение влагалищной слизи к на­чалу полового акта: 0 — никогда не было; 1 — происходит не всегда и находится в зависимости от фазы менструального цикла (в «неблагоприятные» периоды не происходит даже при длительных предварительных лас­ках; 2 — происходит со значительным посто­янством (вне зависимости от фазы менстру­ального цикла), но при условии достаточной длительности предварительных ласк; 3 — происходит во всех случаях при условии, что половой акт совершается по внутреннему побуждению; 4 — происходит всегда и очень быстро, даже при самых поверхностных ласках (поверхностные беглые объятия и поцелуи), а иногда и просто при разговоре, принимающем интимный характер.

IV. Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазма): 0 — никогда ни при каких обстоятельствах не испытывала ор­газма; 1 — испытывала оргазм только при сновидениях эротического содержания; 2—испытывала единичные случаи оргазма при исключительных обстоятельствах (сексуаль­ные «игры», особые формы полового воздей­ствия при общении с изощрённым мужчиной) или при самораздражении; 3 — оргазм на­ступает примерно в 50 % всех половых актов; 4 — оргазм наступает более чем в 80 % всех половых актов; бывают повторные оргастические разрядки при однократном половом акте.

5. Физическое самочувствие после поло­вых актов: 0 — боль или ощущение тяжести в половых органах; 1 — полное физическое безразличие; 2 — ощущение неотреагирован-ного полового возбуждения, долго не исчеза­ющее; 3 — ощущение разрядки полового возбуждения, наступающее сразу по оконча­нии полового акта или в процессе заключи­тельных ласк; 4 — удовлетворённость и при­ятная усталость.

6. Настроение после сношения: 0 — отвра­щение или (и) чувство униженности; 1 — чув­ство избавления от досадной обязанности; 2 — чувство полного безразличия; 3 — удов­летворение от сознания выполненного долга (или удовольствие от сознания доставленной мужчине радости); 4 — чувство благодар­ности мужчине за испытанное удовольствие, радость обоюдно разделяемого взаимного сближения.

VII. Уровень половой активности. Половые акты осуществляются со следующей перио­дичностью: 0 — никогда не было; 0,5 — с ин­тервалами не менее года; 1 — несколько раз в год, но не чаще раза в месяц; 2 — несколько раз в месяц, но не чаще раза в неделю; 3 — раза два или несколько чаще в неделю; 4— ежесуточно один или несколько раз.

VIII. Длительность сношения. Семяизвер­жение у партнёра наступает: 0 — ещё до введения члена или в момент введения; 0— не наступает ни при каких обстоятельствах; 0,5 — через несколько секунд после введе­ния; 1 — не при каждом половом акте; сношение носит затяжной, подчас изнуритель­ный характер; 2 — примерно в пределах 15 — 20 движений; 3—4 — через 1—2 минуты или дольше (указать примерную длительность).

IX. Длительность полового расстройства:

О — с начала половой жизни; 1 — более полу­года; 2 — менее полугода; 3 — в настоящее время нет никаких расстройств, но они слу­чались в прошлом (в особенности в начале половой жизни); 4 — не знаю, что значит иметь затруднения в половой жизни.

Цифры 0, 1, 2 отражают различные степени снижения половой функции пациентки, 3— среднестатистическую норму, 4 — сильную половую конституцию женщины. При про­ведении анализа полученных данных цифры, соответствующие ответам обследуемой, за­писывают в виде числового ряда, разделён­ного наклонными линиями на 4 диады, от­дельно проставляется показатель длитель­ности полового расстройства, а затем подсчи-тывается их общая сумма. Полученная фор­мула отражает состояние сексуальной сферы женщины, поскольку показатели СФЖ са­мым непосредственным образом зависят от конституционных особенностей, наличия или отсутствия половой дисфункции, характера взаимоотношений с партнёром и его сексу­альной активности. Среднестатистический (нормативный) образец СФЖ представляется в виде 3,3/3,3/3,3/3,3/3 = 6/6/6/6/3 = 27. Ре­альные показатели могут отличаться как в большую, так и в меньшую стороны, что имеет диагностическое значение при обсле­довании у врача-сексопатолога.

СЕКСУАЛЬНАЯ ФОРМУЛА МУЖ­СКАЯ (СФМ), специальный вопросник, применяемый в практической работе сексопа­тологов для предварительной оценки состо­яния сексуальной сферы мужчины. Вопрос­ник состоит из 10 разделов (обозначены рим­скими цифрами), в каждом из разделов ответы пациента обозначаются цифрами от 0 до 4. Пациенту до начала сексологического обсле­дования предлагается в каждом разделе под­черкнуть то утверждение, которое в наиболь­шей степени соответствует его состоянию на момент обращения к врачу. Полученная ин­формация позволяет сексопатологу точнее проводить опрос и осмотр пациента.

I. Потребность в половых сношениях. Как часто возникает настоятельное желание иметь половой акт (вне зависимости от напряжения полового члена): 0 — вообще никогда или не чаще раза в год; 1 — несколько раз в год, но не чаще раза в месяц; 2 — 2—4 раза в месяц; 3 — раза два или несколько чаще в неделю; 4 — ежесуточно один или несколько раз. (При заполнении этого раздела мужчины часто отождествляют желание иметь половые акты с наличием эрекции, достаточной для их проведения. Однако при многих расстрой­ствах потенции потребность в половых сно­шениях достаточно высока, но затрудняется возможность её реализации из-за слабой эрекции).

II. Настроение перед сношением: 0 — силь­ный страх неудачи, поэтому попытки никогда не предпринимались; 1 — выраженная неуве­ренность, заставляющая искать предлог, чтобы уклониться от попытки; 2 — некоторая неуверенность без уклонения от попыток

(или сношение проводится, чтобы испытать себя); 3 — главным образом желание на­слаждения, овладения женщиной, к сноше­нию приступаю без опасения; 4 — всегда только жажда наслаждения женщиной, ни­когда не испытываю ни малейшего сомнения.

3. Половая предприимчивость. Провожу действия, направленные к непосредственному осуществлению полового акта: 0 — вообще не провожу или провожу с интервалом не менее года; 1 — несколько раз в год, но не чаще раза в месяц; 2 — несколько раз в ме­сяц, но не чаще раза в неделю; 3—2 раза или несколько чаще в неделю; 4 — ежесуточно один или несколько раз. В этом разделе при заполнении вопросника довольно частая ошибка — указание количества удавшихся половых актов, хотя речь идёт о сексуальных действиях, направленных на осуществление полового сношения, то есть попыток вступить в интимную близость, которые могут и не сов­падать с числом завершённых половых актов. Таким образом, в этом разделе учитывается общее количество попыток совершить поло­вой акт (как удачных, так и неудачных).

4. Частота осуществления полового акта. Удаётся провести половое сношение (хотя бы и не совсем полноценное по форме, то есть кратковременное или при неполном напря­жении полового члена): 0 — вообще никогда не удавалось; 1 — очень редко; 2 — в боль­шинстве случаев; 3 — в обычных условиях — всегда; 4 — в любых условиях и всегда, даже если обстоятельства этому не благоприят­ствуют.

V. Напряжение полового члена (эрекция): О — эрекция не наступает ни при каких об­стоятельствах; 1 — вне обстановки полового акта эрекция достаточная, однако к моменту сношения ослабевает и введение члена не удаётся; 2 — приходится применять усилия или местные манипуляции, чтобы вызвать достаточную для введения эрекцию (или же эрекция ослабевает после введения, но до семяизвержения); 3 — эрекция неполная, но введение удаётся без труда; 4 — эрекция наступает в любых условиях, даже самых неблагоприятных.

VI. Длительность сношения. Семяизверже­ние наступает: 0 — не наступает ни при каких обстоятельствах; 0,5 — наступает не при каждом половом акте, сношение носит затяжной, подчас изнурительный характер; 1 — ещё до введения члена или в момент введения; 2 — через несколько секунд после введения; 2,5 — примерно в пределах 15—20 движений; 3—4 — через 1—2 минуты или дольше (ука­зать примерно длительность).

VII. Частота половых отправлений. Семя­извержение происходит при сношениях (или ночных поллюциях, онанизме и др.) в сред­нем: 0 — вообще не происходит или происхо­дит не чаще раза в год; 1 — несколько раз в год, но не чаще раза в месяц; 2 — несколько раз в месяц, но не чаще раза в неделю; 3—2 раза или несколько чаще в неделю; 4 — ежесуточно один или несколько раз. [При заполнении этого раздела пациенты иногда указывают только семяизвержения при половых сношениях. Здесь, однако, следует отме­тить все эякуляции, происходящие у мужчин при мастурбаторных актах, ночных поллю­циях, половых актах, так как именно общая частота половых отправлений (количество семяизвержений) является важным объектив­ным показателем мужской сексуальности].

VIII. Настроение после сношения (или неудавшейся попытки): 0 — крайняя подавленность, ощущение катастрофы (либо от­вращение к партнёрше); 1 — разочарование, досада; 2 — безразличие (или некоторый оса­док от сознания, что женщина чувствует себя неудовлетворённой); 3 — удовлетворённость и приятная усталость; 4 — полная удовлетво­рённость, душевный подъём.

IX. Оценка успешности половой жизни: О — женщина не хочет иметь со мной близость; 1 — женщина высказывает упрёки; 2 — половая жизнь происходит с переменным успехом; 3 — половая жизнь происходит в общем успешно; 4 — способен в любых условиях удовлетворить женщину.

X. Длительность полового расстройства: О — с начала половой жизни; 1 — более по­лугода; 2 — менее полугода; 3 — в настоящее время нет никаких расстройств, но они слу­чались в прошлом (в особенности в начале половой жизни); 4 — не знаю, что значит иметь затруднения в половой жизни.

Если какие-то индивидуальные проявления сексуальности мужчины варьируют очень широко (например, продолжительность по­ловых актов), то ему предлагается самому обозначить крайние пределы колебаний. В каждом из разделов вопросника СФМ стандартные ответы нумеруются цифрами от О до 4 и отражают различную степень сни­жения половых функций. Цифры 0, 1, 2 отра­жают различную степень снижения половых функций, 3 — среднестатистическую норму для мужчины средних лет, 4 — сильную по­ловую конституцию либо период юношеской гиперсексуальности. При анализе СФМ учитывается каждый из полученных ответов, затем их цифровые выражения объединяются в 3 триады, которые суммируются с пока­зателем X (длительность полового расстрой­ства), после чего подсчитывается общий про­гностический показатель. Так, в случае сред­нестатистической нормы СФМ выглядит так: 3, 3, 3/3, 3, 3/3, 3, 3/ + 3=9/9/9/ + 3 = 30. У пациентов с сексуальной патологией и при мнимых половых расстройствах пока­затели СФМ отличаются от среднестатисти­ческих в меньшую сторону, а у молодого мужчины, например, в медовый месяц, как правило, их превышают. Числовой ряд СФМ имеет свои особенности в зависимости от ха­рактера сексуальных нарушений у мужчин. Поэтому клиническая оценка СФМ важна для диагностики отклонений в сексуальной сфере и детально рассматривается в специ­альных руководствах по сексопатологии.

Инволюционный период

Границы первых манифестных возрастных периодов половой активности в большинстве случаев определяются без затруднений: пубертатный — по возрасту пробуждения сексуального либидо, со­отнесенному с возрастом первой эякуляции, переходный — по моменту начала половой жизни и период зрелой сексуальности — по установлению стабильного уровня половых отношений в браке после минования полосы эксцессов «медового месяца». В отличие от этого инволюционный период не имеет четкого начала, поэтому его определение требует специальных критериев.

Клиническое изучение динамики инволюционного ослабле­ния нейрогуморальной составляющей позволяет выделить сле­дующие критерии, характеризующие физиологическое воз­растное снижение [Васильченко Г. С, 1970].

1. Изменение характера либидо, заключающееся в утрате оттенка настоятельности, неудержимости, хотя и сладостной, но все же мучительности. Вот как рассказывают об этом обследуе­мые: «Прежде через несколько дней после акта не мог найти себе места от неудержимого желания, а теперь сколько бы времени ни прошло — смотрю на женщину каким-то похолодевшим взгля­дом, как на прекрасную статую. Глаз восхищается, а того мучи­тельного внутреннего горения, которое было прежде, как и не было никогда»; «Раньше я шел на половой акт тогда, когда не было никакой возможности сдержаться. Теперь я могу сдерживаться сколько угодно, а потому принуждаю себя уже в другом смысле — стараюсь раз в неделю так подстегнуть себя ласками, чтобы провести акт и выполнить свой долг перед женой».

Физиологическим коррелятом этого изменения является пе­ремещение акцента на психическую составляющую в связи с воз­растной редукцией нейрогуморального компонента либидо.

­ 2. Утрата психофизиологической целостности в переживании ситуации интимного сближения. Если в пубертатном, переходном и зрелом периодах даже спонтанная утренняя эрекция сопровож­дается эротической фантазией, а обсуждение с интересной женщиной самых отвлеченных тем способно провоцировать появление эрекций даже в обстановке, далекой от интимности, то с началом инволюционного периода мужчина может, например, испытывать чувство благодарности к женщине и проявить его ласками и по­целуями без того, чтобы у него появилась эрекция. По достиже­нии инволюционного периода утренняя эрекция при совместном нахождении с женщиной в постели может сопровождаться крайне ослабленным Vorlust гош даже полным его отсутствием.

Другими словами, одним из характерных признаков наступ­ления инволюционного периода является необходимость затра­чивать определенные усилия, чтобы пробудить все основные про­явления, необходимые для осуществления полового акта, и «подтягивать» либо эмоциональный настрой к эрекциям, либо эрекции к эмоциональному настрою. При запаздывании эрекций наиболее частым (и самым физиологическим) приемом является прежде всего простое удлинение периода предварительных ласк, а затем их интенсификация и включение некоторых дополнительных приемов (переход к коитусу при освещении, применение не исполь­зовавшихся прежде положений, расширение круга мануальных ма­нипуляций, в частности на половом члене, либо самим мужчиной, либо женщиной, и т. п.). В тех же случаях, когда при достаточ­ных эрекциях отстает эмоциональная заинтересованность, что про­является в известной психологической торпидности, затруд­нении переключения от бытовых и служебных забот к сексуально-эротической настроенности, некоторые мужчины применяют допол­нительные раздражители (чтение эротических описаний, использова­ние иллюстрированных порнографических изданий и т. д.).

Физиологическим коррелятом этого изменения, по-видимому, являются парциальные снижения уровней активности на отдельных участках системы обеспечения половых функций.

3. Изменение характера половых абстиненции. Объективно оно проявляется в переходе от парциальных абстиненции (при наличии эякуляций, обусловленных поллюциями, петтингом и т. д.) к абстиненциям абсолютным, или тотальным, субъ­ективно — в утрате тягостного характера периодов вынужденной абстиненции.

Основным физиологическим коррелятом этого изменения следует считать возрастную редукцию нейрогуморальной актив­ности, разыгрывающуюся на урогенитальном уровне (семенники и их придатки, семенные пузырьки и предстательная же­леза).

Сексуальные эксцессы как типичное проявление переходного периода становления сексуальности

Термин «эксцесс» (лат. excessus — выход, уклонение) чаще всего употребляется для обозначения выхода за пределы нормы, излишества, невоздержанности, нарушения общественного порядка. Под выражением сексуальный эксцесс подразумеваются повторные половые акты, совершаемые в пределах суток, при непременном условии, что каждый акт носит завершенный характер, т. е. заканчивается эякуляцией.

Статистика эксцессивной сексуальной практики в применении к человеку охарактеризована A. Kinsey с соавт. (1948), которые установили, что способность к повторным эякуляциям была самой высокой у 182 обследованных препубертатного возраста, «имев­ших возможность испытать свои способности»: из них эксцессы удавались 101, что составляет 55,5%. В период пубертатного раз­вития в возрасте до 20 лет эксцессы имелись у 20% обследован­ных, а в 56—60 лет эту возможность сохраняли только 3%. Боль­шая часть мужчин, обследованных A. Kinsey, утрачивала способ­ность к повторным завершенным половым актам в возрасте 35— 40 лет.

Этой физиологической корреляции (чем моложе возраст, тем больше возможности эксцессивной практики) противостоит много­образие мотивов личности. В одних случаях — расчетливость (пре­дельно использовать благоприятную ситуацию, ибо неизвестно, когда она снова представится), в других — мужское тщеславие, в-третьих — душевная щедрость, отвечающая на женское «я — вся твоя» аналогичным «я — весь твой» [Иванов Н. В., 1966].

Полученные при исследовании возрастных параметров у здо­ровых мужчин (см. табл. 3) средние арифметические данные (первый в жизни половой эксцесс — в возрасте 21,1 года, макси­мальный эксцесс — в 22,5 года, начало регулярной половой жизни в браке — в 24,6 года), несомненно, свидетельствуют о том, что подавляющее большинство сексуальных эксцессов приходится на переходный период формирования сексуальности, уклады­ваясь в интервал между началом первых половых актов (как добрач­ных, так и брачных) и завершением «медового месяца» (см. рис. 7).

Встречающееся иногда в литературе отнесение половых экс­цессов в разряд патогенных (деструктивных) факторов научно необоснованно, поскольку никогда никому не удавалось вызвать в какой бы то ни было иннерваторной системе стойкого и необра­тимого нарушения посредством свойственной данной иннерваторной системе формы деятельности, т. е. посредством адекватной ее стимуляции. Как показали работы школ Н. Е. Введенского и И. П. Павлова, на пути подобной «активационной деструкции» ­стоит универсальный физиологический механизм охранительного торможения, с неумолимым автоматизмом прерывающий специфи­ческую деятельность, как только нутритивные клеточные орга-неллы израсходуют свой энергетический запас. Таким образом, с точки зрения физиологии, понятие «половые излишества» требует пересмотра: если мужчина может провести несколько сношений в течение суток, значит, он далек от «истощения», и подобный уровень функциональной активности вполне ему по силам; если же завтра что-то изменится (заболевание, значительная кровопотеря, расстройство питания и т. д.), то задолго до того момента, когда утрата энергетического потенциала примет ноцицептивный характер, наступит функциональная блокада иннерваторной системы, пока внутриклеточные энергетические системы не восста­новят свою работоспособность. Следовательно, одного лишь наме­рения иметь эксцесс еще недостаточно для его реализации, и у лиц со сниженными функциональными возможностями на пути к проведению повторных половых актов возникают такие непрео­долимые затруднения, как наступающие после окончания однократ­ного полового акта выраженные и относительно стойкие (у одних измеряемые часами, у других — сутками и у третьих — неделями) снижение либидо и ослабление эрекций. В некоторых же случаях, когда женщине применением особых приемов удается возбудить эрекцию и спровоцировать своего партнера на проведение повтор­ного полового акта, этот последний принимает затяжной, подчас мучительный характер, и эякуляция при самых длительных фрик­циях так и не наступает. Понятно поэтому, что способность муж­чины провести в течение суток определенное количество завершен­ных половых актов является бесспорным проявлением его половой конституции.

Сексуальный эксцесс — рабочий термин, характеризующий только сексуальную сферу мужчины. В женской сексологии этот термин вообще не применяется, что обусловлено отсутствием у женщин посторгастического рефрактерного периода, социальной ролью «ведомого» партнера и чисто биологически, казуальной логикой прокреации: если у самца при коротких интервалах между эякуляциями доля зрелых спермиев в каждой последующей порции эякулята неуклонно снижается, то у самки учащение совокуплений с разными самцами повышает все естественные параметры более быстрого и качественно лучшего оплодотворения, способствуя половому отбору и эволюционному развитию вида.

Условно-физиологический ритм половой активности как типичное прояяаемие периода зрелой сексуальности

Кривая возрастной динамики половой активности мужчи­ны (см. рис. 7) показывает, что наибольшую часть периода зре­лой сексуальности занимает полоса, соответствующая 2—3 сноше­ниям в неделю, на нее приходится более 16 лет (см. табл. 3). Очевидно также, что именно эта частота сношений является самой устойчивой на протяжении всей жизни мужчины (на поло­сы, соответствующие 3—4, 4—5, 5—6 и 6—7 сношениям в неделю приходится не более чем по 1,5—3 года). Считая, что подобная ста­бильность вытекает из основной тенденции периода зрелой сексуаль­ности мужчины,— установить такой уровень половой активности, который бы максимально приближался к истинной внутренней

­ потребности, определяемой конституциональными и физиологиче­скими параметрами, этот уровень был обозначен как условно фи­зиологический ритм — УФР

Близкое соответствие индекса УФР средней статистической, физиологической и гигиенической норме подтверждается прежде всего данными о периодичности спермиогенеза (для полного созре­вания сперматозоидов требуется от 36 до 72 ч) По данным A. Kinsey (1948), преобладающими вариантами частоты половых актов являются для возраста до 30 лет 3,27 сношения в неделю, старше 30 лет — 2,34

Условность же количественной характеристики индекса УФР определяется тем, что некоторые мужчины постоянно прак­тикуют только эксцессивный коитус, в течение многих лет проводя не менее 2 сношений в сутки По окончании первого сношения, как правило, они только оживлялись (если была легкая сонли­вость, она исчезала), и очень скоро наступала сильнейшая эрек­ция (часто более сильная, чем первая), все сексуальные ощущения заме.тно обострялись Обычные признаки сексуальной удовлетво­ренности (усталость, безразличие к эротическим раздражителям, сонливость) появлялись у подобных индивидуумов не менее чем после 2—3 сношений

3.2.5.4. Сексуальные абстиненции

Половое воздержание, если рассматривать его вне завися мости от возраста, может быть разделено на два периода — на­чальный, совпадающий с рефрактерной стадией копулятивного цикла, и следующий за ним период вынужденной сексуальной абстиненции

Первый период подавляющим большинством мужчин (в осо­бенности ведущих интенсивную половую жизнь) воспринимается в положительных эмоциональных тонах (как воспринимается в большинстве случаев всякая передышка после любой энергетиче­ской траты) Исключение составляют лишь личности астенизиро-анные и отличающиеся крайней вегетативной лабильностью (чаще диэнцефального происхождения), у них непосредственно за поло­вым актом могут следовать явления общей адинамии, эмоцио­нальной вялости или даже подавленности, сердцебиения, повышен­ная потливость, преходящие сенестопатии различной локализации и другие симптомы вегетативного дискомфорта Поскольку все эти проявления держатся около суток, прежде данный феномен нередко обозначали как «однодневную неврастению»

В противоположность этому у подавляющего большинства мужчин в отрицательные эмоциональные тона окрашен второй период — период вынужденной сексуальной абстиненции, когда по миновании рефрактерного периода возникает половая потреб­ность, удовлетворению которой препятствуют какие-либо внешние обстоятельства В таких случаях возникают различные проявле­ния, которые можно условно сгруппировать в две категории -невротических и застойных Первые выражаются в нарушении уравновешенности основных нервных процессов, в частности нара­стании раздражительности, которая у некоторых может проявлять ся признаками невротизации Группа застойных феноменов прояв­ляется в преходящем расширении вен семенного канатика, мошонки, прямой кишки, набухании геморреидальных узлов и т п Услов­ность этого деления в том, что явления стаза в урогенитальной ­области очень часто сопровождаются неопределенными тягостными ощущениями в промежности, учащенными позывами к мочеиспус­канию, порождающими или усиливающими чувство дискомфорта. В свою очередь первично-невротические феномены, обостряя инте-роцептивные восприятия, привлекают внимание к половым органам, способствуют болезненной фиксации, которая в свою очередь мо­жет интенсифицировать выраженность и темп нарастания вазокон-гестивных проявлений.

Наибольшей остроты явления вынужденной сексуальной аб­стиненции достигают в периоде юношеской гиперсексуальности, охватывающей у здоровых молодых мужчин значительную часть пубертатного и переходного периодов. В фазе зрелой сексуаль­ности острота явлений вынужденной абстиненции, как правило, сглаживается, в инволюционном же периоде абстиненции начинают переноситься настолько легко, что у некоторых лиц это даже по­рождает сожаления об утрате свойственных ранним периодам сексуальности переживаний второго периода абстиненции; при этом совершается перенос акцента — то, что в пубертате восприни­малось как мучительно-тягостное, теперь, в воспоминаниях, оце­нивается как сладостное с незначительным оттенком мучитель­ности.

При клиническом анализе и прогностической оценке выявлен­ных у пациентов особенностей протекания сексуальной абстинен­ции следует учитывать периодические колебания степени выражен­ности либидо, в основе которых лежит взаимодействие феноменов Тарханова и Белова (так называемый третий компонент, см. раздел «Половое влечение»).

3,2,5,5. Динамика относительной роли основных факторов, влияющих на половую активность человека, "/г" >. в различные возрастные периоды

Уровень половой активности человека является результатом сложного интегрального взаимодействия как синергичных, так и противодействующих факторов. Основными из них необходимо счи­тать феномен Тарханова, механизм простатотестикуляриого вза­имодействия Белова, влияние системы социально-психологических мотиваций, условия жизни, конкретную ситуацию и, наконец, столь же сложное влияние возрастного фактора.

Если разделить эти факторы на биологические и социальные и в свете этого еще раз взглянуть на типовую кривую динамики половой активности мужчины (см. рис. 7), то необходимо подчерк­нуть, что длительность каждого возрастного периода и интенсив­ность сексуальных проявлений, характерных для этих периодов, определяются сочетанным действием как биологических, так и со­циальных факторов. При этом, однако, относительное значение названных факторов в различных периодах меняется: если в пу­бертатном периоде преобладают факторы биологические, то в переходном на первый план выступает влияние социальных и лич­ностных факторов. В периоде зрелой сексуальности наблюдается выравнивание значения указанных факторов и, наконец, в инволю­ционном периоде вновь отмечается некоторое усиление значимости биологических факторов, хотя в большинстве случаев не столь выраженное, как в пубертатном периоде. Если сопоставить пубер­татный и инволюционный периоды, то обнаружим, что сильнейшая ­ выраженность феномена Тарханова в пубертатном периоде, так же как угасание его на терминальных фазах сексуальной эволюции, обусловливает тот факт, что вскрытая Беловым регуляция в пери оде юношеской гиперсексуальности дает срывы и компенсируется чаще в направлении недостаточного подавления «гиперфункцио­нальных» проявлений, в инволюционном же периоде обнаруживает тенденцию к «застреванию» на сниженных уровнях половой актив­ности, что придает вынужденным абстиненциям пожилых мужчин крайне рискованный, часто роковой характер.

Оценивая типовую кривую динамики половой активности с гигиенической точки зрения, для каждого возрастного периода можно определить собственную сверхзадачу: в пубертатном периоде — сохранение психоэмоционального равновесия при недопу­щении ранних форм мастурбации, в переходном — приобретение сексуального опыта с формированием условиорефлекторных рабо­чих комплексов положительного знака, в периоде зрелой сексу­альности — установление режима половой активности, наиболее соответствующего половой конституции и жизненным условиям индивидуума, и в периоде инволюционном — поддержание щадяще-стимулирующего режима половой деятельности, 'свободного как от непосильных притязаний, так и от длительных периодов абсти­ненции, чреватых развитием необратимого синдрома детренирован-ности [Грошев С. И., 1969].