Тема: холиномиметические и антихолинэстеразные средства
Контрольные вопросы по теме занятия
1. Холинергический синапс как объект нейрохимической передачи импульсов и фармакологического воздействия.
2. Холинергический рецептор как мишень для эндогенных и экзогенных веществ, разновидности рецепторов.
3. Ацетилхолин - эндогенный лиганд холинорецепторов, его роль в передаче нервных импульсов, синтез и разрушение. Роль ацетилхолинэстеразы.
4. Локализация М- и Н-холинорецепторов в организме.
5. Классификация холиномиметических веществ (группы и препараты).
6. Эффекты М-холиномиметиков и их клиническое значение.
7. Влияние М-холиномиметиков на глаз.
8. Н-холиномиметики: эффекты, механизм действия, применение.
9. Неизбирательные холиномиметики, особенности действия, применение, побочные эффекты.
10.Токсикологическое значение мускарина и никотина. Острое отравление ими и меры помощи.
11.Антихолинэстеразные средства (холиномиметики непрямого действия): препараты, классификация, механизм действия.
12.Основные эффекты антихолинэстеразных средств.
13.Сравнительная характеристика антихолинэстеразных препаратов.
14.Показания и противопоказания к применению антихолинэстеразных средств.
15.Побочное и токсическое действие прямых и непрямых холиномиметиков, профилактика.
16.Особенности фармакодинамики фосфорорганических соединений (ФОС).
17.Токсикология ФОС, принципы антидотной терапии, меры профилактики и средства помощи при отравлениях.
18.Реактиваторы холинэстеразы, препараты, принципы действия, применение.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
пилокарпина гидрохлорид ацеклидин
армин неостигмин (прозерин)
галантамина гидробромид лобелин (лобесил)
пиридостигмина бромид тримедоксина бромид (дипироксим)
З а п о л н и т е т а б л и ц ы:
Таблица 1. Определите вещества (армин, дипироксим, неостигмин)
Показания |
Название веществ |
||
к применению |
|
|
|
Миастения |
|
+ |
|
Атония кишечника |
|
+ |
|
Глаукома |
+ |
+ |
|
Отравление ФОС |
|
|
+ |
Таблица 2
Название |
Основной механизм |
Применение
|
Антагонисты |
|
препарата
|
действия |
цель |
путь введения |
|
Ацеклидин |
Возбуждение М-холинорец. |
Глаукома, атония ж.к.т. |
п/к, в полость конъюнктивы |
М-холиноблокаторы |
Пилокарпин
|
|
|
|
|
Галантамин
|
|
|
|
|
Армин
|
|
|
|
|
Лобелин
|
|
|
|
|
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Случайный прием внутрь лекарственного препарата вызвал следующие симптомы: мышечные подергивания, брадикардию, сужение зрачков, рвоту, понос, обильное слюноотделение. Какой препарат вызвал отравление? Ответ:______________________
2. Это лекарственное вещество применяется в экспериментальной фармакологии. Действует кратковременно, т.к. химически нестойкое и в организме легко разрушается с образованием холина и уксусной кислоты. Резорбтивное действие проявляется повышенным слюноотделением, потоотделением, брадикардией, миозом, снижением АД, повышением перистальтики кишечника. Определите вещество __________________. Объясните механизм резорбтивных эффектов _________
3. У детей после прогулки в лесу возникло тяжелое состояние: обильное слюноотделение, проливной пот, слезотечение, сужение зрачков, тошнота, рвота, обильный водянистый понос. Пульс 60 ударов в минуту, неправильный. Дыхание затрудненное, свистящее. Головокружение, галлюцинации. Сознание спутано. Периодически возникает мышечная дрожь, слабые судороги. Чем, возможно, вызвано это состояние? Ответ:_________________
4. Ребенок 7 лет доставлен в больницу с признаками отравления: головная боль, головокружение, слюнотечение, тошнота, рвота, понос, холодный пот. Пульс сначала редкий, затем учащенный. Давление прогрессивно падает. Отмечено сужение зрачков, расстройство зрения и слуха. Мышечные фибрилляции, переходящие в клонико-тонические судороги. Какое вещество, вероятно, вызвало отравление? Ответ:_____________________ Назовите специфические антагонисты ___________, их механизм действия:_____________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Средство, вызывающее снижение внутриглазного давления ____________
2. Средство, применяемое при миастении _____________________________
3. Реактиватор холинэстеразы _______________________________________
4. Средство для облегчения отвыкания от курения ______________________
5. Антихолинэстеразный препарат необратимого действия _______________
6. Средство, облегчающее нервно-мышечную передачу__________________
7. М-холиномиметик при атонии кишечника ___________________________
8. Средство, возбуждающее М- и Н-холинорецепторы ___________________
9. Антихолинэстеразное средство для лечения глаукомы _________________
10. Средство для рефлекторной стимуляции дыхания ____________________
11. М-холиномиметик в глазных каплях _______________________________
12. Средство при атонии мочевого пузыря _____________________________
13. Антихолинэстеразное средство, проникающее через ГЭБ _____________
14. М-холиномиметик в глазной мази _________________________________