
- •Общий белок сыворотки крови
- •Нормальные значения общего белка сыворотки крови
- •Клиническое значение определения общего белка сыворотки крови
- •Гиперпротеинемия
- •Гипопротеинемия
- •Литература:
- •Методы определения общего белка в сыворотке крови
- •Методы определения общего белка
- •Азотометрические методы
- •Гравиметрические методы
- •«Преципитационные» методы
- •Спектрофотометрические методы
- •Рефрактометрические методы
- •Колориметрические (фотометрические) методы
- •Другие методы определения общего белка сыворотки крови
- •Материал для исследования
- •Ход определения общего белка в сыворотке крови по биуретовой реакции
- •Литература:
- •Мочевина
- •Биосинтез мочевины
- •Весь цикл мочевинообразования можно представить следующим образом:
- •Выведение мочевины
- •Нормальные значения мочевины в крови и моче
- •Литература:
- •Мочевина в крови. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в крови
- •Нормальные значения мочевины в крови
- •Повышение уровня мочевины в крови
- •Снижение уровня мочевины в крови
- •Литература:
- •Мочевина в моче. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в моче
- •Нормальные значения уровня мочевины в моче
- •Повышение уровня мочевины в моче
- •Снижение уровня мочевины в моче
- •Литература:
- •Методы определения мочевины
- •Биологический материал, используемый для определения мочевины
- •Литература:
- •Газометрические методы определения мочевины
- •Литература:
- •Фотометрические методы определения мочевины
- •Литература:
- •Ферментативные (уреазные) методы определения мочевины
- •Ферментативные колориметрические методы определения мочевины по конечной точке
- •Уреазные методы определения мочевины с использованием сопряженных ферментативных реакций
- •Потенциометрические методы определения мочевины
- •Методы определения мочевины с использованием технологии «сухой химии»
- •Литература:
Гипопротеинемия
Снижение концентрации общего белка в сыворотке крови также может быть относительным и абсолютным.
Относительная гипопротеинемия, как правило, связана с увеличением объема воды в кровеносном русле и наблюдается при следующих состояниях:
водной нагрузке («водном отравлении»);
прекращении отделения мочи (анурии);
уменьшении диуреза (олигурии);
внутривенном введении больших количеств раствора глюкозы больным с нарушенной выделительной функцией почек;
сердечной декомпенсации;
повышенной секреции в кровь антидиуретического гормона гипоталамуса - гормона, способствующего задержке воды в организме.
Абсолютная гипопротеинемия, как правило, связана с гипоальбуминемией. При этом уменьшение концентрации общего белка в сыворотке крови возникает при:
недостаточном поступлении белка в организм (голодание, недоедание, сужение пищевода, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, например, воспалительного характера — энтериты, энтероколиты и др.);
подавлении биосинтеза белка, сопровождающем хронические воспалительные процессы в печени (гепатиты, циррозы печени, интоксикации, атрофия печени);
врожденных нарушениях синтеза отдельных белков крови (анальбуминемия, болезнь Вильсона-Коновалова, другие дефектопротеинемии — значительно более редко);
повышенном распаде белка в организме (злокачественные новообразования, обширные ожоги, гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз), состояния после операции, длительная лихорадка, травмы, длительное лечение кортикостероидами);
повышенной потере белка (нефротический синдром, гломерулонефрит, сахарный диабет, длительный (хронический) понос, кровотечения);
перемещении белка в «третьи» пространства (асцит, плеврит).
Уменьшение концентрации общего белка в сыворотке крови отмечается и при некоторых физиологических состояниях, например, при длительной физической нагрузке, у женщин в последние месяцы беременности и в период лактации.
На уровень общего белка в сыворотке крови может оказывать влияние прием некоторых лекарственных препаратов. Так, например, кортикотропин, кортикостероиды, мисклерон, бромсульфалеин и клофибрат способствуют повышению концентрации общего белка в сыворотке, а пиразинамид, эстрогены — его снижению.
На степень концентрации общего белка может оказывать влияние и положение тела: при изменении горизонтального положения тела на вертикальное концентрация общего белка повышается приблизительно на 10% в течение 30 минут.
Пережатие сосудов во время взятия крови и «работа рукой» также могут привести к возрастанию концентрации общего белка в сыворотке крови.
При интерпретации результатов определения общего белка сыворотки крови необходимо учитывать значение гематокрита — в ряде случаев это помогает отличить относительное изменение общего белка от абсолютного, а следовательно, правильно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.
Литература:
Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. - Биологическая химия — Москва, «Медицина», 1990 г.
Долгов В. В., Шевченко О. П. - Лабораторная диагностика нарушений обмена белков — Москва, РМАПО, 1997 г.
Камышников В. С. - Карманный справочник врача по лабораторной диагностике — Москва, МЕДпресс-информ, 2007 г.
Медицинская биохимия: Лабораторный практикум под редакцией Семиколеновой Н. А. - Омск, издательство ОмГУ, 2005 г