- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен иметь представление о:
- •Предоперационный период
- •Диагностический этап
- •I. Оценка общего состояния больного:
- •II. Оценка объема и характера операции:
- •III. Оценка характера анестезии:
- •Подготовительный этап к операции
- •Предоперационный эпикриз
- •Операция
- •Этапы хирургической операции
- •Согласие на врачебные вмешательства
- •Протокол операции №
- •Направление на патогистологическое исследование биопсии, операционного, секционного материала (заполняется в двух экземплярах под копирку)
- •Контрольные вопросы
- •Список литературы
Направление на патогистологическое исследование биопсии, операционного, секционного материала (заполняется в двух экземплярах под копирку)
В патологическую лабораторию больницы________________________________________
_____________________________________________________________________________
Из отделения ______________________________ больницы__________________________
Возраст_______________ Пол________________ История болезни____________________
Материал биопсированный, операционный, секционный: взят _________________200_ г.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное заболевание__________________ ______________________________________ Осложнение основного заболевания_______ ______________________________________ ______________________________________ Сопутствующие заболевания ____________ ______________________________________ ______________________________________
|
Протокол вскрытия № __________________ Дата вскрытия _________________________
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ |
Хирургическое вмешательство__________________________________________________
Что посылается для исследования (указать орган, ткань, сколько кусочков и откуда взят материал) ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата исследования биопсированного материала (если такое ранее проводилось)_________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата отправки материала ______________________
Подпись направившего материал_________________________________________________
Контрольные вопросы
1. Что называется предоперационным периодом ? |
1. Период с момента поступления больного в хирургическое отделение до момента выполнения операции. |
2. В чем состоит значение диагностического этапа предоперационного периода ? |
2. В уточнении диагноза, определении состояния органов и систем, установлении показаний к операции. |
3. На какие этапы делится предоперационный период? |
3. Диагностический и подготовительный этапы |
4. Что называется предоперационной подготовкой? |
4. Это система мероприятий, направленных на профилактику интра- и послеоперационных осложнений |
5. От чего зависит длительность предоперационной подготовки? |
5. От состояния больного, от степени срочности операции |
6. Назовите основную цель предоперационной подготовки пациента. |
6. Свести до минимума риск предстоящей операции и возможность развития интра- и послеоперационных осложнений. |
7. Что является основой предоперационной подготовки? |
7. Тщательный учет возможных осложнений операции и проведение мероприятий, направленных на их профилактику |
8. Назовите основные системы и органы, на которые обращается основное внимание при предоперационной подготовке больных. |
8. Дыхательная, сердечно-сосудистая системы, система пищеварения, мочевыделительная, нервная и эндокринная системы. |
9. Назовите клинический минимум исследования при подготовке больных к плановой операции |
9. Общий анализ крови, включая тромбоциты; биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, остаточный азот, мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, сахар); коагулограмма (время свёртывания крови, длительность кровотечения, фибриноген, протромбиновый индекс); группа крови и резус-фактор; кровь на RW, ВИЧ, на HbsAg и анти-HCV; общий анализ мочи; флюорография грудной клетки (давность не более 1 года); заключение стоматолога о санации ротовой полости; ЭКГ; осмотр терапевта; для женщин – осмотр гинеколога. |
10. Назовите абсолютные противопоказания к операции. |
10. Шок (кроме геморрагического шока при продолжающемся кровотечении), острая стадия инфаркта миокарда и инсульта.. |
11. Назовите современные шкалы оценки операционно-анестезиологического риска |
11. Шкала ASA, Голдмана, Московского общества анестезиологов-реаниматологов. |
12. В чем заключается непосредственная подготовка больного к операции? |
12. Подготовка операционного поля, опорожнение кишечника, мочевого пузыря, премедикация.. |
13. Что включает в себя подготовка операционного поля? |
13. Гигиеническая ванна, бритье. |
14. Когда проводится гигиеническая ванна? |
14. Накануне операции. |
15. Когда производится бритье операционного поля и почему? |
15. Утром в день операции. с целью профилактики раневой инфекции. |
16. Что называется операцией? |
16. Выполнение специального механического воздействия на ткани с лечебной или диагностической целью. |
17. Какие различают операции по срочности выполнения? |
17. Экстренные, плановые, срочные |
18. Когда выполняются экстренные операции? |
18. При заболеваниях, когда задержка операции на несколько часов или даже минут непосредственно угрожает жизни больного или резко ухудшает прогноз (асфиксия, кровотечение, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, гнойно-воспалительные заболевания и т.д.). |
19. Когда выполняются срочные операции? |
19. При заболеваниях, которые нельзя отложить на длительный срок в связи с неуклонным развитием патологического процесса (злокачественные опухоли, механическая желтуха, пилородуоденальный стеноз и др.) |
20. Когда выполняются плановые операции? |
20. При заболеваниях, при которых сроки выполнения операции практически не влияют на исход лечения (неущемленная грыжа, варикозное расширение вен и др.) |
21. Какие различают операции по цели выполнения? |
21. Лечебные и диагностические |
22. Назовите цель диагностических операций? |
22. Уточнение диагноза, определение стадии процесса. |
23. Приведите пример диагностической операции |
23. Биопсия, пункция плевры, сустава, лапароскопия, торакоскопия. |
24. На какие группы делят лечебные операции в зависимости от влияния на патологический процесс? |
24. Радикальные, паллиативные и симптоматические. |
25. С какой целью проводятся радикальные операции? |
25. Излечение больного путем удаления патологического очага или органа. |
26. Приведите пример радикальной операции. |
26. Резекция желудка, холецистэктомия. |
27. С какой целью проводятся паллиативные операции? |
27. Облегчить страдания больного в случаях, когда излечение невозможно. |
28. Приведите пример паллиативной операции. |
28. Гастростомия, обходные межкишечные анастомозы, наложение противоестественного заднего прохода при запущенных формах рака толстой кишки |
29. Что такое сочетанные операции? |
29. Операции, выполняемые одновременно на двух или более органах по поводу двух или более различных заболеваний (например, по поводу язвенной болезни желудка и желчнокаменной болезни). |
30. Что такое комбинированные операции? |
30. Операции, при которых с целью лечения одного заболевания вмешательство проводится на нескольких органах (например, мастэктомия и резекция яичников при раке молочной железы). |
31. Приведите пример двухэтапной операции. |
31. Формирование кишечной стомы при острой кишечной непроходимости – 1 этап, восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта путем формирования межкишечного анастомоза через 3-6 месяцев – 2 этап |
32. Приведите пример многоэтапной операции. |
32. Пересадка кожи по Филатову. |
33. Назовите пути инфицирования операционной раны. |
33. Экзогенный и эндогенный. |
34. Перечислите порядок выполнения операции под местным обезболиванием. |
34. Укладка больного на операционный стол; обработка операционного поля; ограничение операционной раны стерильным бельем; выполнение местной анестезии; оперативный доступ; оперативный прием; завершение операции. |
35. Каков порядок выполнения oneрации под общим обезболиванием (наркозом) |
35 Наркоз; укладка больного на операционный стол; обработка операционного поля; ограничение операционной раны стерильным бельем; оперативный доступ; оперативный прием; завершение операции.. |
36. Какую цель преследует правильное положение больного на операционном столе? |
36. Правильное положение больного на операционном столе улучшает доступ к патологически измененному органу, сокращает продолжительность операции, позволяет предотвратить развитие интра- и послеоперационных осложнений. |
37. С какой целью выполняется оперативный доступ? |
37. Для обнажения пораженного органа и создания необходимых условий для выполнения планируемых манипуляций. |
38. Какие требования предъявляются к оперативному доступу? |
38. Обеспечение хорошего угла оперативной деятельности и условий для выполнения основного этапа операции, минимальная травматичность и анатомичность, физиологичность, высокая косметичность. |
39. Что такое оперативный прием? |
39. Основной этап операции, во время которого осуществляется необходимое диагностическое или лечебное воздействие на патологически измененный орган |
40. Назовите основные интраоперационные осложнения |
40. Кровотечение и повреждение внутренних органов. |
41. В чем заключается профилактика интра- и послеоперационных осложнений во время операции? |
41. Надежный гемостаз, адекватное дренирование, бережное обращение с тканями, смена инструментов и обработка рук после инфицированных этапов операции, ограничение патологического очага, антибиотикопрофилактика. |