Профпатология – клиническая дисциплина (один из разделов терапии), изучающая вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики проф. болезней.

Профпатология решает основную задачу по профилактике развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, прогнозу риска повреждения здоровья в условиях воздействия вредных производственных и непрофессиональных факторов. Профпатология взаимосвязана с охраной труда, гигиеной и иными смежными областями медицинского и социального направления.

От состояния здоровья и работоспособности трудящихся в значительной степени зависит социально-экономическое развитие страны. Одним из факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья работающих, являются условия труда, которые на многих предприятиях промышленности и сельского хозяйства не отвечают санитарно-гигиеническим нормам и требованиям.

В результате воздействия вредных и неблагоприятных условий труда ежегодно вновь выявляется от 10 до 12 тысяч случаев острых и хронических профессиональных заболеваний и отравлений

Профессиональное заболевание – заболевание, развившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью.

В настоящее время нет общепринятой и единой классификации профессиональных заболеваний, каждая страна определяет свой перечень профессиональных заболеваний и утверждает меры их профилактики и социальной защиты пострадавших.

Основные критерии, позволяющие определить профессиональное происхождение заболевания:

• вредные условия труда

• наличие связи с конкретным производственным фактором

• наличие причинно-следственной связи с производственной средой и профессией

• превышение среднего уровня заболеваемости данным заболеванием у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всей когортой населения

В основу классификации профессиональных заболеваний может быть положен системный или этиологический принцип.

Системный принцип основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на ту или иную систему организма: профессиональные заболевания с преимущественным поражением оргшанов дыхания, нервной, гепатобилиарной, мочевыделительной систем, кожи, крови и т.д.

Этиологический принцип основан на воздействии различных групп повреждающих факторов: химических, физических, биологических, промышленных аэрозолей, тяжести и напряженности трудового процесса, кроме того отдельно выделяют аллергические заболевания и новообразования.

Список профессиональных заболеваний РФ определен

приложением 5 приказа Минздрава России от 14.03.1996 г. № 90

“О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии”.

Список профессиональных заболеваний основан на этиологическом принципе и включает в себя 150 заболеваний, объединенных в 7 следующих групп:

1. Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов

2. Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей

3. Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов

4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и

перенапряжением отдельных органов и систем

5. Заболевания, вызываемые воздействием биологических факторов

6. Аллергические заболевания

7. Новообразования

В среднем по России чаще всего официально регистрируются поражения, обусловленные вредным воздействием пыли (аэрозоля). Это пневмокониозы, профессиональный бронхит, в меньшей степени – бронхиальная астма (33% от числа всех профзаболеваний)

второе место занимает вибрационная болезнь (25%)

заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы в сумме так же составляют примерно 25% от общего числа случаев профессиональных заболеваний

10% падает на профессиональную сенсоневральную тугоухость

остальные занимают профзаболевания от воздействия химических соединений, биологических и других вредных производственных факторов

В зависимости от интенсивности и длительности воздействия профессиональных вредностей различают острые и хронические профессиональные заболевания.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов).

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов).

Хронические заболевания обычно преобладают над острыми (90-95% от всех профзаболеваний), их распределение в разных местностях сильно варьирует и зависит в первую очередь от структуры промышленности данного региона.

В связи с постепенным внедрением в производство частично или полностью автоматизированных технологий в современных условиях резко снизился риск возникновения тяжелых форм профессиональных заболеваний. Типичными стали случаи профессиональной патологии со стертыми клиническими проявлениями, у лиц длительно (более 20 лет) работающих в контакте с минимальным по интенсивности воздействием вредных факторов производственной среды.

Другой особенностью профзаболеваний в настоящее время является относительно частое ( до 10-20% от всех профзаболеваний) возникновение у одного работника нескольких профзаболеваний. Это связано с тем, что более половин работающих во вредных условиях труда подвергаются на своем рабочем месте воздействию сразу нескольких производственных факторов:

Обрубщик литейного производства подвергается воздействию вибрации, шума, пыли, высокой температуры воздуха, токсических газов, тяжелых физических нагрузок.

В результате одновременно может развиться вибрационная болезнь, профтугоухоть, пневмокониоз, пылевой или токсико-пылевой бронхит, болезнь рук от физических перегрузок

Основными условиями достоверной диагностики профессиональных болезней являются:

1) выяснение анамнеза пациента;

2) санитарно-гигиенических условий труда;

3) профессионального маршрута пациента;

4) установление наличия или отсутствия перенесенных в прошлом заболеваний, носящих профессиональный и непрофессиональный характер;

5) выявление контактов в процессе трудовой деятельности с профессиональными вредностями, определение длительности их воздействия на организм больного.