Противоэпидемические мероприятия в очаге. Дезинфекция очага (текущая и заключительная)
Основным средством, направленным на разрыв механизма передачи возбудителя, является дезинфекция. Дезинфекцию в очаге подразделяют на текущую и заключительную. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления.
Больной и члены его семьи, другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования дома и на работе, должны быть обучены навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсеменённость возбудителем внешней среды. Обучение навыкам проведения текущей дезинфекции в очаге проводят сотрудники диспансера, начиная с первого посещения очага и затем при каждом его патронаже (дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции в очаге и плевательницы для сбора мокроты выдаются в диспансере).
Заключительную дезинфекцию проводят после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже 1 раза в год:
в месте проживания больных заразными формами туберкулёза;
в месте проживания детей и подростков;
в коммунальных квартирах и общежитиях.
Внеочередную заключительную дезинфекцию проводят перед возвращением родильниц из роддома; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулёзом; в случае смерти больного от туберкулёза на дому (в том числе и когда умерший не состоял на учёте в противотуберкулёзном диспансере).
Во всех случаях выявления больного активной формой туберкулёза в роддомах, детских дошкольных, образовательных, подростковых учреждениях, в лечебно-профилактических учреждениях нетуберкулёзного профиля, а также в стационарных учреждениях социального обслуживания проводят обязательную заключительную дезинфекцию.
Сроки диспансерного наблюдения контактных лиц.
В течение всего срока выделения МБТ, а также в течение 1 года после снятия бактериовыделителя с эпидемиологического учёта. В случае смерти больного или деструктивного туберкулёза, выявленного посмертно – 2 года.
Дети до 3-х лет из контакта с больными активным туберкулёзом наблюдаются до снятия больного с учёта.
Дети старше 3-х лет и подростки – до перевода больного в III группу ДУ.
Если у детей окончание наблюдения приходится на препубертатный возраст (12-13лет), то срок наблюдения продлевается до 15 летнего возраста.
Действие врача-фтизиатра при рождении ребёнка от матери больной активной формой туберкулёза:
при рождении в роддоме делают прививку БЦЖ и изолируют ребёнка на 8 недель;
если ребёнок был в контакте с матерью до введения вакцины БЦЖ, то ему проводят курс химиопрофилактики в течение 3-х месяцев и после отрицательной пробы Манту делают БЦЖ-М;
если туберкулёз матери установлен после вакцинации БЦЖ, то ребёнку проводят профилактическое лечение независимо от сроков введения вакцины БЦЖ.
Вывод:
Для предупреждения распространения туберкулёза в обществе необходимо выполнение регламента мероприятий в каждом конкретном случае туберкулёза. Начиная от своевременного выявления, эффективного лечения и комплекса санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулёзной инфекции.
Особое внимание необходимо обращать на континенты, составляющие скрытый резервуар туберкулёзной инфекции (нетранспортабельные, социально-дезадаптированные лица и лица, не обследованные лучевым методом более 2-х лет).
Список литературы по данному разделу:
Фтизиатрия. Национальное руководство./Под ред. М.И. Перельмана/.- М: Изд. Группа «ГЭОТАР - Медиа», 2007.
Лекция «Работа в очагах туберкулёзной инфекции».
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в РФ», приложение 2.
Федеральный Закон «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ» №77-ФЗ от 18.06.2001г.
Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 22.04.2003г. №62 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1. 1295-03 «Профилактика туберкулёза»
Методические указания МЗ РФ и Комитета Госсанэпиднадзора РФ от 27-28.04.2001г. «Организация и содержание противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулёза».
Постановление главного санитарного врача РФ от 18.05.2010г. №58 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность СП 2.1.3. 2630-10».
Подпись врача (слушателя) ____________________________