- •Учебное пособие Протоколы заданий для практической аттестации
- •Челябинск, 2005
- •Очистительная клизма
- •Плевральная пункция
- •Торакоцентез
- •Стернальная пункция
- •Люмбальная пункция
- •Промывание желудка
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Пункция мочевого пузыря
- •Вытяжение по шеде
- •Постуральный дренаж легких
- •Иммобилизация при травмах
- •Наложение гипсовой лонгеты.
- •Транспортировка новорожденных с хирургической патологией, детей с переломами и вывихами конечностей Хирургическая патология
- •Переломы и вывихи конечностей
- •Санация верхних дыхательных путей
- •Система для внутривенного введения жидкости
- •Венесекция
- •Венепункция
- •Бужирование пищевода за нить
- •Непрямой массаж сердца
- •Ивл способом рот в рот
- •Ивл способом рот в нос
- •Ивл мешком амбу
- •Дуоденальное зондирование
- •Забор мочи
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Колоноскопия
- •Ректороманоскопия
- •Трахеостомия
- •Коникотомия
- •Определения групп крови моноклональными антителами
- •Определения групп крови стандартными сывороткам
- •Проба на совместимость по группам крови системы аво
- •Проба на совместимость по резус–фактору
- •Биологическая проба
- •Препараты жидкостной терапии
- •1. Волемические растворы.
- •2. Дезинтоксикационные кровезаменители.
- •3. Препараты для парентерального питания.
- •4. Корректоры водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия.
- •5. Переносчики кислорода.
- •6. Комплексные полифункциональные кровезаменители.
- •Алгоритм проведения интенсивной терапии у новорожденных с различными пороками развития
- •Биохимические показатели
- •Общий белок: 60 – 80 г/л
- •Белковые фракции:
- •Коагулограмма
- •Исследование мочи
- •Эпителиальные клетки: 0-3 в поле зрения
- •Лейкоциты:
- •Эритроциты: единичные в препарате
- •Цилиндры: отсутствуют
- •Бактерии: не более 50000 в 1 мл
- •Неорганизованный осадок: может быть
- •Исследование функции почек
- •Исследование кала
- •Клинический анализ крови
- •Эритроциты:
- •Ретикулоциты: 0,5-1,2 % (30 – 70) х 109
- •Гемоглобин:
- •Нейтрофилы:
- •Тромбоциты: (180 – 320) х 109/л
- •Неотложная помощь при ожогах и отморожениях
- •1. Ожоги (рис. 35):
- •2. Отморожения (рис. 36):
- •Транспортная иммобилизация
- •Транспортная иммобилизация при переломах костей стопы.
- •Иммобилизация при переломах позвонков.
- •Остановка кровотечения
- •К способам временной остановки кровотечения относятся:
- •Техника пальцевого прижатия артерий
- •Локализация кровотечений, название артерий и места их пальцевого прижатия
- •Техника наложения жгута
- •Ошибки и осложнения при наложении жгута:
- •Техника наложения давящей повязки
- •Техника временной остановки кровотечения максмальным сгибанием конечности
- •Техника временной остановки кровотечения пережатием кровоточащего сосуда в ране
- •Техника временной остановки кровотечения прошиванием кровоточащего места с помощью z-образного шва.
- •Техника временной остановки кровотечения наложением лигатуры на кровоточащий сосуд в ране
- •Обезболивание
- •Спинномозговая анестезия
- •Перидуральная анестезия
- •Внутрикостная анестезия
- •Общее обезболивание
- •Новокаиновая блокада при переломе ребер
- •Список используемой литературы
Транспортировка новорожденных с хирургической патологией, детей с переломами и вывихами конечностей Хирургическая патология
Атрезия пищевода – транспортировка в реанимобиле, в кювезе (с возвышенным головным концом), подача увлажненного кислорода, интубация (нельзя проводить ИВЛ до перевязки или обтурации свища), каждые 10 – 15 минут отсасывать содержимое отсосом или грушей, спецбригада (врач и сестра - реаниматологи), можно произвести лаваж трахеобронхиального дерева, в пути не перекладывать. В родильном доме необходимо с целью профилактики пневмонии ввести антибиотики и викасол, транспортировка обязательно в кювезе (при отсутствии последнего - транспортировка с сохранением температурного режима).
Гастрошизис – транспортировка в реанимобиле, в кювезе, подача увлажненного кислорода, спецбригада (врач и сестра - реаниматологи), на переднюю брюшную стенку накладывается марлевая салфетка или специальный пластиковый мешок, не допускать смещения выпавших органов в сторону, развития перегиба и сдавления их сосудов. Перед транспортировкой этим новорожденным необходимо промыть желудок и сделать очистительную клизму.
Кишечная непроходимость – необходимо промыть желудок и оставить в нем постоянный зонд.
Переломы и вывихи конечностей
1. Открытые переломы костей конечностей – остановить кровотечение, закрыть рану асептической повязкой, ввести анальгетики, наложить транспортную иммобилизацию, транспортировка в лечебное учреждение.
2. Закрытые переломы – начинать с анальгетиков.
3. Переломы ребер, грудины – анальгетики, сердечные гликозиды, придать полусидящее положение, туго забинтовать грудную клетку, ингаляции кислорода, транспортировка в полусидящем положении.
4. Перелом ключицы, лопаток – анальгетики, сидячее положение, верхнюю конечность на стороне поражения зафиксировать повязкой Дезо с бобовидным валиком в подмышечной впадине, транспортировка в сидячем положении.
5. Повреждение позвоночника, спинного мозга – уложить на твердую ровную поверхность (щит), под место предполагаемого перелома при повреждении шейного и поясничного отделов подкладывают мягкий валик высотой 3-5 см, анальгетики, транспортировка в лежачем положении на спине при переломах тел позвонков или на животе при повреждении дужек, отростков позвонков.
6. Повреждение костей таза – остановить кровотечение (тампонада, зажим) и наложить асептическую повязку, анальгетики. Выполнить блокаду по Школьникову-Селиванову. Уложить на ровную жесткую поверхность в положении по Волковичу – легкое сгибание в коленных и тазобедренных суставах и разведение нижних конечностей. Положить валик под коленные суставы. Если имеется разрыв лобкового симфиза, то нижние конечности фиксируются одна к другой в разогнутом положении. При переполнении мочевого пузыря – опорожнить его с помощью катетеризации или пункции. Транспортировать в стационар.
7. Вывихи суставов конечностей (открытые) – остановка кровотечения, асептическая повязка, анальгетики, наложить транспортную иммобилизацию, транспортировать.
8. Вывихи суставов конечностей (закрытые) – тоже с 3 пункта.