хобл
.pdf
Современные подходы к диагностике, оценке тяжести и лечения хронической обструктивной болезни лёгких – ХОБЛ
(GOLD 2011)
Профессор Овчаренко Светлана Ивановна
Кафедра факультетской терапии № 1 Лечебного факультета 
Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова 
Что мы знаем о ХОБЛ?
Распространенность ХОБЛ
Норвегия
4,5%
|
Германия |
|
|
4-7% |
|
США |
Испания |
|
5,1-6,4% |
||
6,4% |
||
|
Швеция
6,7%
РОССИЯ Минздрав: 0,4% Минздрав 2005 – 1% РРО: 7 %
Гонконг
6,8%
Эфиопия
9,5%
Индонезия
19%
Adams, 1994; Bakke, 1991; Ball, 1998; Lundback, 1991; Mengesha, 1998; Woo, 1988
К уровню 1965г.
Изменение смертности в США за период 1965-1998 гг
3.0
ИБС
2.5
2.0
1.5
1.0 
0.5
–59%
0
Инсульт Другие |
ХОБЛ |
Все |
|
причины |
|
ССЗ |
|
|
|
|
–64% |
–35% |
+163% |
–7% |
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998
www.goldcopd.com
Причины смерти
(по оценке Комитета клинических исходов)
Легочная |
Сердечно-сосудистая |
Рак |
Другая причина |
Причина неизвестна |
|
7% |
|
10% |
|
35%
21%
27%
Calverley et al. N Engl J Med 2007; 356: 775-89
Calverley et al. N Engl J Med 2007; 356: 775-89
Издержки здравоохранения на лечение пациентов ХОБЛ в 2002 году 32,1 $ млрд
млрд $
|
Прямые |
Косвенные |
|
20 |
18 |
|
|
|
|
||
18 |
|
|
|
|
Общий |
||
16 |
|
||
14,1 |
экономический ущерб |
||
|
|||
14 |
|
составляет 36 млрд.$ |
|
12 |
|
(в США в год) |
|
|
|
||
10 |
|
|
|
8 |
|
7,2 |
|
|
|
||
6 |
|
5,5 |
|
|
|
||
4 |
|
|
|
2 |
|
|
|
0 |
|
|
|
|
ХОБЛ |
АГ |
* В расчёт не включены данные летальности |
Morbidity and Mortality: 2002 Chart Book on Cardiovascular, Lung and Blood Diseases. |
NIH/NHLBI. May 2002: 17.
Определение ХОБЛ (GOLD 2011)
ХОБЛ – распространенное заболевание, которое:
можно предотвратить и лечить;
REVISED 2011
характеризуется стойким ограничением скорости воздушного потока;
обычно прогрессирует;
связано с усиленным хроническим воспалительным ответом дыхательных путей и легких на воздействие
патогенных частиц и газов.
Существенный вклад в общую тяжесть ХОБЛ также вносят
обострения и сопутствующие заболевания.
Традиционно ХОБЛ объединяет хронический бронхит и эмфизему легких в одно заболевание, при котором достаточно сложно клинически разграничить эти состояния.
Понятие ХОБЛ не включает другие заболевания, ассоциированные с плохо обратимой бронхиальной обструкцией (муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктатическую болезнь и др.) 
Причины развития и прогрессирования ХОБЛ
Главной причиной ХОБЛ является курение. 2006 г. – в мире курит около 1,1 млрд. человек
Впоследние годы выявлена прямая взаимосвязь между развитием ХОБЛ
ииспользованием биоорганического топлива в быту (солома, дерево,
навоз, уголь)
WHO, 2002
Воспаление при ХОБЛ
Поражение малых ДП |
Деструкция паренхимы |
Воспаление ДП |
Потеря эластической поддержки |
Ремоделирование ДП |
Снижение эластической отдачи |
Ограничение воздушного потока 