Коагулограмма

Время кровотечения – время, которое проходит с момента нанесения стандартной раны до момента прекращения вытекания крови

• 2 - 4 минуты по Дуке;

• 2,5 -7 минут по Айви;

↑ - тромбоцитопении, тромбогеморрагические синдромы, дефицит VII фактора, действие гепарина, изменение сосудистой стенки;

↓ - технические ошибки, спастическая способность периферических капилляров;

Время свертывания по Ли-Уайту: 5-7 МИНУТ

Удлинено: тромбоцитопатии, постгеморрагические анемии, дефицит факторов свертывания;

Несвертывание крови: афибриногенемия.

Время рекальцификации плазмы – время свертывания крови после добавления к ней оптимального количества СаСl: 60-120 секунд;

↑ - дефицит факторов свертывания, тромбоцитопения;

↓ - гиперкоагуляция.

Активированное время рекальцификации – время свертывания после добавления к ней оптимального количества СаСl в условиях стандартизации каолином: 50-70 секунд;

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – показатель внутренней активации Х фактора после максимальной активации ХII и XI: 35-45 секунд;

Протромбиновое время: показатель внешней системы активации протромбина в условиях избытка тканевого тромбопластина и Са: 15-17 секунд;

↑ - врожденная гипотромбинемия, дефицит факторов II, V, VII, Х, хронические заболевания печени, хронический панкреатит, дефицит витамина К, ДВС поздние стадии.

Укорочено: состояние гиперкоагуляции, тромбоз, повышенная активность VII фактора.

Тромбиновое время – показатель перехода фибриногена в фибрин: 10-20 секунд

↑ - гипофибриногенемия, ДВС, заболевания печени;

↓ - гиперфибриногенемия и парапротеинемия.

Фибриноген: 2-4 г/л

↑ - острофазовые реакции, диффузные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, болезни почек;

↓ - наследственный дефицит фибриногена, повышенное потребление (ДВС, после кровотечения, травмы), интоксикация, поражение костного мозга (лейкозы, метастазы).

Фибрин: 7-8 г/л

Исследование мочи

А) Относительная плотность мочи: 1015 – 1025г/л

 - при нарастании отеков, большие экстраренальные потери жидкости, появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов, при введении маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ, токсикоз беременных.

 - острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет, ХПН, злокачественная гипертензия.

Б) Цвет: соломенно-желтый:

• темно-желтый – большая концентрация красящих веществ;

• светло-желтая, водянистая – малая концентрация красящих веществ

• темно-бурая – уробилиногенурия;

• черный – меланин, гемоглобинурия;

• цвета «пива» - зеленовато-бурый – уробилиногенурия, билирубинурия;

• зеленовато – желтый – билирубинурия;

• красный – макрогематурия – свежая кровь;

• «мясных помоев» - макрогематурия – измененная кровь.

В) Прозрачность: прозрачная:

• помутнение обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, выпадением в осадок солей.

Г) Реакция рН: нейтральная или слабокислая – 5,0 – 7,0:

• метаболический и респираторный алкалоз, почечный канальцевый алкалоз, бактериальное разложение мочевины, после приема пищи, при вегетарианской диете, гиперкалийемия, ХПН, в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

Мочевой осадок: