2.6. Ультразвуковая диагностика в педиатрии

Своей безвредностью для пациента, безболезненностью, неинвазивностью, относительной экономичностью и простотой ультразвуковые методы диагностики завоевали право использоваться как на самых ранних этапах обследования, так и на этапах окончательного установления диагноза в педиатрии.

Эхотомографические методы при послойном сканировании позволяют получить изображение структур различных органов. Однако методы эхотомографии не позволяют получить изображение структур, содержащих газ (бронхолёгочная система), или акустически плотных объектов (костная система) из-за почти полного отражения ультразвуковой волны на границах раздела. Эхотомография тазобедренных суставов младенца позволяет выявить своевременно дисплазию суставов. Ребенку назначается правильное лечение в оптимальные сроки. Эхотомография желудка, желез, надпочечников, половых органов дает визуальную информацию о состоянии этих органов. При эхотомографии внутренних органов врач получает только анатомическую информацию о локализации исследуемого органа, его конфигурации, контура, размерах, капсулированности, состоянии паренхимы или содержимого полого органа. Взаимодействии с рядом расположенными органами и сосудами.

Использование эхоэнцефалографии позволяет получать информацию о состоянии ЦНС ребенка: коры, подкорковых образований, ствола мозга, желудочковой системы,

оболочек мозга. Сканирование проводится через естественные акустические «окна» - роднички. Можно определить наличие врожденных аномалий развития, опухолей, кровоизлияний различной степени выраженности и локализации, гидроцефалии (водянки мозга), воспалительных изменений.

Эхокардиография сердца и крупных сосудов ребенка позволяет установить диагноз врожденных и приобретенных пороков. Импульсная доплерография регистрирует информацию о направлении кровотока в различные фазы сердечного цикла и его скорости. Зная диаметр изучаемого сосуда, можно вычислить объём циркулирующей крови в единицу времени, а затем по соответствующим коэффициентам оценить тонус сосудов и их периферическое сопротивление, которое в норме имеют достаточно жесткие параметры и могут меняться в зависимости от возраста и вида сосуда.

Цветовое доплеровское картирование по скорости и энергии позволяет наблюдать в цвете движение крови по сосудам. Дает возможность качественной оценки расположения сосудов, их архитектоники и взаимодействия с опухолевыми или воспалительными очагами.

Дуплексное сканирование дает возможность прогнозировать повторные нарушения мозгового кровообращения.

Цветовое картирование кровотока регистрирует наличие градиентов давления в артериях.

2.7. Ультразвуковая диагностика в гинекологии и акушерстве

Эхографические методы в акушерстве и гинекологии делятся на акушерский скрининг и гинекологический скрининг. Этими методами выявляется патология органов и устанавливаются виды патологии. В ряде случаев применяются полостные датчики - зонды.

В гинекологии ультразвуковое сканирование позволяет находить зачатки миоматозных узлов, аденомиоза, патологию яичников, молочных желез. Это позволяет сократить число оперативных вмешательств и сводит лечение многих заболеваний преимущественно к консервативному.

Важна роль УЗИ в акушерстве. Комплексное обследование беременных женщин, включающее и динамическую эхографию, позволяет своевременно выявить осложнения плода, оценить состояние системы мать-планцета-плод; и, следовательно, выбрать оптимальную акушерскую тактику при выявленных нарушениях.

На ранней стадии беременности ультразвук проходит через мочевой пузырь. Когда матка наполняется жидкостью, она сама начинает проводить звук. Положение плаценты определяется по звукам протекающей через нее крови, а через 9 - 10 недель с момента образования плода прослушивается биение его сердца. С помощью ультразвуковых устройств количество зародышей или констатировать смерть плода.

При трехмерной эхографии можно наблюдать объемное изображение плода на экране монитора (Рис. 5.2.15).

Рис. 5.2.15. Изображение плода

Для объемного представления исследуемых объектов используется 3D визуализация ультразвуковых данных.

Для синтеза 3D массива требуется определённое время (например, 120 срезов получают за 10 секунд при повороте датчика на 60 градусов через 0,5 градуса). Более наглядное представление органа достигается при введении яркостного интервала, что дает возможность отличать орган от фона.