2.3. Эхоэнцефалография

Эхоэнцефалография, вследствие отражения УЗ по законам геометрической оптики, позволяет по направлению посланного УЗ луча и положению точки, в которой принято эхо, точно определить местоположение отражающей структуры.

В нормальных условиях отражающими структурами являются мягкие покровы и кости головы, мозговые оболочки, сосудистые сплетения и некоторые пограничные области серого и белого вещества. В условиях патологии

такими отражающими структурами могут быть патологические образования: опухоли, абсцессы, гематомы и т. д.

При одномерной эхографии наибольшее значение имеют эхо-сигналы, отраженные от серединных структур мозга (III желудочка и др.). По смещению «срединного эха» можно установить локализацию органического образования.

В норме срединные образования лежат в сагиттальной плоскости головы (Рис. 5.2.4).

Рис. 5.2.4 Нормальная эхоэнцефалограмма

При развитии одностороннего объемного процесса, сопровождающегося изменением объема соответствующего полушария мозга, происходит смещение срединных структур мозга, которое может быть зарегистрировано.

Начальное эхо образуется от кожи, мышц и костей, срединное эхо - от срединных структур, конечное - от внутренней поверхности костей черепа противоположной стороны. При каждом исследовании измеряется расстояние между начальным и срединным сигналом эха. Исследование проводят с обеих сторон головы. Если срединное эхо одной из сторон удалено от начального больше, чем на 2 мм, это уже признак патологии. После измерения расстояний до М-эха справа и слева при обнаружении их разницы определяют размер отклонения срединных структур от сагиттальной плоскости головы по формуле:

d =

Где d - расстояние М-эха от теоретической геометрической сагиттальной срединной плоскости, I₁ - большее расстояние до М-эха, I₂ - меньшее расстояние до М-эха. Деление на 2 разности расстояний до М-эха справа и слева необходимо потому, что при замере с той и с другой стороны одно и то же смещение М - эха учитывают дважды.

2.4. Ультразвуковая диагностика некоторых внутренних органов

Ультразвуковые методы используются для получения визуальной информации о состоянии внутренних органов.

Особенно быстро происходило становление метода ультразвукового сканирования при исследовании органов брюшной полости. Органы брюшной полости трудно доступны для наблюдения, поэтому создаются специальные условия сканирования отделов печени и желчного пузыря. При перпендикулярном расположении датчика к поверхности тела можно получить одновременно изображение паренхимы части печени и почки.

Жёлчный пузырь определяется в виде эхонегативного образования овальной формы, отделенного от окружающей паренхимы чётко выраженной стенкой. Длинна жёлчного пузыря 4-7 см., а поперечник 2 - 3,5 см. Толщина стенки примерно 2 мм.

На Рис. 5.2.5, в качестве иллюстрации, показаны некоторые эхограммы органов брюшной полости: а) камень в жёлчном протоке, б) опухоль в печени, в) ангиограмма почки, г) кровоток в печёночных венах.

а)

б)

в)

Нормальная ангиограмма почки

- 63 -

г)

Кровоток в печёночных венах

Рис. 5.2.5

Эхограммы органов брюшной полости

Изображение полости желчного пузыря однородной структуры, значительно менее плотное, чем окружающая паренхима печени (Рис. 5.2.6).

Рис. 5.2.6 Эхограмма и схема изображения желчного пузыря и почки

Однако при получении изображения желчного пузыря по всей длинне, возможно появление некоторой неоднородности в части пузыря. Размеры желчного пузыря в эхографическом изображении у одного и того же обследуемого зависят от положения тела по отношению к фронту ультразвукового потока. Оптимальные условия для ультразвукового сканирования этой зоны обеспечивает положение обследуемого, определяемое как «положение космонавта». Оно достигается с помощью специального кресла со смещаемой спинкой, что дает возможность создать полулежачее положение, при котором создаются оптимальные условия для досягаемости различных отделов печени и желчного пузыря.

Процесс ультразвукового сканирования требует напряженного труда и просмотра, как минимум ста проекций, чтобы получить 5, 6 информативных.

Применение контрастных веществ, вводимых в кровяное русло, существенно улучшает визуализацию изображения (Рис. 5.2.7).

Рис. 5.2.7 Применение контрастных препаратов при исследовании печени.

Слева – обычное изображение кровотока в печени, справа – с применением контрастных препаратов.