I группа анестетиков

Производные сложных эфиров, аминокислот с аминоспиртами. Г. Новокаин (прокаин, панкаин) - малотоксичен. Поэтому применяют для ин-фильтрационной анестезии 0,25% раствор; для проводниковой, эпидуральной и спинномозговой анестезии используют более концентрированные растворы (0,5%, 1,0%, и 2%). При проведении операции под м/а не следует расходовать более 1000 мл 0,25% р-ра новокаина на 1 час операции.

2. Дикаин (пантокаин), хорошо всасывается через слизистые оболочки и поэто­му применяется для произведения поверхностной анестезии слизистых оболо­чек (0,5; 1; 2; 3% растворы); применяют для проведения эпидуральной анестезии. Для инфильтрационной анестезии он не пригоден, в 10 раз токсичнее новокаина.

3. Совкаин – 0,5% -1 %-

II Группа – производные анестетики, имеющие амидную структуру (группа

лидокаина)

1. Лидокаин - не вызывает раздражения в тканях. Обезболивающий эффект в 2 раза превышает таковой у новокаина. При поверхностной анестезии действие в 4 раза выше, чем у дикаина. Анестезия (инфильтрационная, проводниковая) наступает через 1 минуту. Преимущество лидокаина перед новокаином (про-каином) состоит в том, что он обладает эффективностью как при инфильтраци-онном введении, так и при поверхностной аппликации. 2. Пиромекаин - 0.5-1-2% растворы в ампулах. Максимальная разовая доза -1000 мг. Применяют, в основном, для поверхностной анестезии слизистых обо­лочек для м/а дыхательных путей и в офтальмологии.

3. Бупивакаин (маркаин) - один из наиболее распространенных современных препаратов для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Максимальная доза 2 мг на 1 кг массы тела. В 2-3 раза сильнее лидокаина.

4. Тримекаин (мезокаин) - 0,25, 0.5, 1, 2% растворы. Максимальная суточная доза — 2 г. Превосходит новокаин по анестезирующему эффекту, более продолжительный. Применяют при всех видах местной анестезии, но чаще при эпидуральной и проводниковой анестезии.

Показания к местной анестезии определяются ее преимуществами:

1. Не требуется специальной длительной предоперационной подготовки.

2. Когда имеются противопоказания к наркозу.

3. Операции возможны в амбулаторных условиях.

Противопоказания;

1. Непереносимость больным анестезирующих средств вследствие повышенной индивидуальной чувствительности.

2. Возраст менее 10 лет.

3. Наличие у больного психического заболевания.

4. Наличие воспалительных или рубцовых изменений в тканях.

5. Продолжающееся внутреннее кровотечение.

1. Терминальная (поверхностная (контактная) анестезия. Применяют толь­ко для обезболивания слизистых оболочек (воздействие большинства анестези­рующих средств через кожу минимально), чаще всего в клиниках уха, горла, носа, в офтальмологии, а также при проведении эндоскопических исследова­ний. Слизистые покрывают анестезирующими препаратами путем смазывания, опрыскивания или капельным введением анестетиков. Наиболее пригодны для этих целей 0.25-3% раствор дикаина или 2-5% раствор лидокаина. Малоэффективен раствор новокаина (или необходим 5-10% раствор). Принимая во внимание высокие концентрации местноанестезирующих веществ, следует не допус­кать их передозировки.