Вегетососудистые дистонии гипотонические состояния

Гипотонические состояния - нарушения сосудистого тонуса, обусловленные вегетативными расстройствами. Эти состояния, также называют вегетососудистыми дистониями по гипотоническому типу.

Определенную роль в происхождении заболевания у де­тей играет наследственность и недостаточность функции эн­докринных желез.

Встречаются в 4% случаях у детей в возрасте 10-17 лет, чаще у девочек.

Факторы риска развития гипотонических состояний:

• семейно-наследственная предрасположенность;

• астеническая конституция;

• нарушение режима дня;

• психические и эмоциональные перегрузки;

• перенесенные инфекционные заболевания;

• функциональные нарушения эндокринной системы.

Механизм развития вегетососудистой дистонии по ги­потоническому типу.

Тип реагирования вегетативной нервной системы детям передается от родителей. Вегетативная дисфункция, в свою очередь, приводит к нарушениям обмена веществ, гемостаза, дисгормональным расстройствам, а также к изменению ин­нервации внутренних органов и сосудов.

Основные клинические проявления заболевания:

• быстрая утомляемость, раздражительность, частые го­ловные боли, головокружения, обмороки, особенно натощак или при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический коллапс);

• изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: глухость тонов, лабильность пульса, пониженное артериаль­ное давление;

• изменения со стороны вегетативной нервной системы: повышенная потливость, красный дермографизм (при прове­дении ногтем по коже появляются красные полосы), плохая переносимость жаркой погоды, бани, душных помещений;

• изменения со стороны пищеварительной системы: периодически могут возникать спазмы в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Основные принципы лечения.

1. Организовать правильный режим дня.

2. Ограничить психические и физические нагрузки.

3. Сосудотонизирующие средства: кордиамин, кофеин, пантокрин, кофетин, гутрон, нобритем и др. (под кон­тролем АД).

4. Фитотерапия: настойка женьшеня, лимонника, элеутерокока, примулы.

Первичная артериальная гипертензия

Первичная артериальная гипертензия - повышение артериального давления развивается у детей чаще в препубертатном и пубертатном периоде (от 10 до 15% случаев).

В литературе она описывается под разными терминами: вегетососудистая дистония по гипертоническому типу, нейроциркуляторная дистония (гиперреактивность).

У большинства детей повышение артериального давле­ния носит преходящий характер и обусловлено возрастными особенностями развития, гормональной перестройкой орга­низма и неблагоприятными экзогенными факторами,

Факторы риска развития первичной артериальной гипертензии:

• семейно-наследственный фактор (60-70%);

• нервно-психическое и физическое перенапряжение, стрессовые ситуации;

• вегетативные расстройства;

• нарушение функции эндокринной системы;

• гиподинамия;

• переедание, повышенное содержание соли в пищевом рационе;

• избыточная масса тела, интенсивный рост.

Основные клинические проявления первичной арте­риальной гипертен-зии:

• периодически беспокоит головная боль, головокруже­ния, повышенная раздражительность, утомляемость, бы­страя смена настроения, потливость;

• при вынужденном длительном стоянии может развиться обморочное состояние (ортостатический коллапс), рвота;

• одышка при физической нагрузке;

• изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, функциональный систолический шум; мак­симальное артериальное давление превышает возрас­тные нормы на 20 - 40 мм рт. ст., а минимальное - оста­ется на нормальных цифрах.

У некоторых детей первичная артериальная гипертензия обнаруживается случайно при диспансерных осмотрах. Они, как правило, не предъявляют жалоб? но отличаются гиперстеническим телосложением (избыток массы тела или ожи­рение при этом обнаруживаются в 30% случаев).

С возрастом все проявления могут проходить самостоя­тельно, однако в случае стойкой артериальной гипертензии и высокого диастолического давления нужно порекомендовать пройти полное обследование для исключения вторичной симптоматической гипертензии.

Основные принципы лечения артериальной гипертензии.

1. Организовать правильный режим дня.

2. Ограничить психические и физические нагрузки.

1. Медикаментозная терапия: при головной боли - спазмо­литики (спазмалгон, спазган, седальгин, но-шпа), седативные средства (валериана, бром, настойка пустырника, валокордин), гипотензивные средства (дибазол, вазокардин, вазолаприл, капозид, каптоприл, атенолол, эналаприл) под контролем пульса, АД.

2. Фитотерапия (успокаивающие сборы из трав).

Профилактика.

1. Отрегулировать режим питания, труда и отдыха.

2. Обеспечить достаточный сон.

3. Ограничить в пищевом рационе поваренную соль, ост­рые и соленые и жирные блюда.

4. Отказаться от вредных привычек.

5. Избегать стрессовых ситуаций.

6. Постоянно заниматься физической культурой, плавани­ем, туризмом.

7. Контролировать АД, массу тела.

Прогноз.

Прогноз, в основном, благоприятный.

Только в отдельных случаях стойкое повышение арте­риального давления является начальной фазой гипертониче­ской болезни. Существует определенная стадийность в раз­витии первичной гипертонии у детей с последовательным переходом через транзиторную, лабильную и стабильную стадию.