Синдром внезапной детской смерти (sids)

Синдром внезапной смерти (СВС) детей первого года жизни или sudden infant death syndrome (SIDS) волнует уче­ных всего мира, но еще больше матерей и отцов умерших детей.

Согласно определению, принятому на второй междуна­родной Конференции по внезапной младенческой смерт­ности (1970 г.), синдром внезапной смерти - это неожидан­ная ненасильственная смерть ребенка грудного возраста, при которой отсутствуют адекватные для объяснения причины смерти, данные анамнеза и патологоанатомические измене­ния.

По данным ВОЗ, число погибших от СВС колеблется от 15 до 33% от числа всех детей, ушедших из жизни на первом году. Для сравнения: на перинатальные причины смертности (патология беременности, родов, врожденные пороки разви­тия) приходится - 24%, на родовые травмы - 9% детей до го­да. Ежегодно в США от СВС погибают приблизительно 7 000 детей, и это основная причина гибели детей на первом году жизни. В нашей стране статистики пока нет, хотя случаев необъяснимой смерти детей до года немало. Сейчас пробле­мой СВС активно занимаются ученые всего мира.

Важной особенностью СВС следует считать определен­ную закономерность возникновения синдрома в течение су­ток. Внезапная смерть чаще отмечается ночью (от полуночи до шести утра) и уменьшается в вечерние часы.

Максимальный риск СВС приходится на возраст от 2-х до 4 месяцев жизни ребенка, особенно в холодное время года.

В то время как у основной массы детей, умирающих от СВС, не обнаружено никаких предшествующих признаков, современные исследования позволяют выделить основные факторы риска:

1. Социальные:

• вредные привычки родителей, особенно матери (алко­голь, курение, наркомания);

• неблагоприятные жилищно-бытовые условия;

• низкая санитарно-гигиеническая культура семьи.

2. Медико-биологические:

• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез ма­тери (много-численные аборты, роды с короткими промежутками между ними, юный или пожилой возраст первородящей);

• соматические заболевания матери во время беременности;

• неонатальная патология (асфиксия, родовые черепно-мозговые травмы, низкие оценки по шкале Апгар, за­держка внутриутробного развития, синдром дыхатель­ных расстройств);

• недоношенность;

• крупновесовой ребенок, либо с очень малой массой;

• избыточное или недостаточное прибавление массы тела ребенком;

• дисгармоничное развитие;

• вегетативная дисфункция, приводящая к сердечным аритмиям;

• частые острые респираторные инфекции;

• предшествовавшие случаи смерти детей от СВС в семье.

Механизм развития СВС.

Патофизиология СВС в настоящее время до конца не выяснена. Провоцирующим фактором является апноэ - за­держка дыхания. Апноэ периодически случаются у младен­цев до года во время сна (преимущественно в фазе быстрого сна). Внешне такие дети выглядят здоровыми, но у них отме­чается несовершенство функции дыхательного центра. При остановке дыхания происходит падение уровня кислорода в крови и чрезмерное повышение содержания углекислого га­за, дыхательный центр автоматически перестает передавать импульсы, стимулирующие экскурсию легких. При апноэ более двадцати секунд, как правило, наступает смерть.

Другой причиной СВС может быть недостаточное взаи­модействие между деятельностью симпатической (вызы­вающей возбуждение) и парасимпатической (тормозящей возбуждение) нервной системы. Созревают эти системы не одновременно, поэтому полагают, что это приводит к нару­шениям ритма сердца, опасного для жизни детей до года.

Профилактика.

1. Регулярное наблюдение беременной в женской консультации.

2. Отказ от вредных привычек.

3. Бережное ведение родов.

4. Борьба за грудное вскармливание.

5. Динамическое наблюдение за ребенком группы риска.

6. Создание для ребенка безопасной окружающей среды.

7. Регулярное проведение ребенку оздоровительных меро­приятий.