5.Матеріали активізації студентів під час викладання лекції:

Питання:

• Висвітліть питання етіології, патогенезу, патанатомії вторинного туберкульозу.

• Перелічіть клінічні форми вторинного туберкульозу.

• Перелічити відмінності вторинного туберкульозу від первинного.

• Яка клінічна форма туберкульозу легень є найбільш частою в будові захворюваності на вторинний туберкульоз?

Завдання:

1. При проходженні планової флюорографії у студента 18 років знайдено вогнищеві зміни справа в S². Складіть план обстеження хворого.

2. У підлітка 16 років при дослідженні в райвійскоматі знайдено на флюорографі круглий інфільтрат справа в S6 розміром 3 см. Складіть план дослідження підлітка та сформулюйте діагноз.

6.Загальне матеріальне та методичне забезпечення лекції.

→ Учбове приміщення – лекційний зал кафедри.

→ Обладнання – негатоскоп, слайдоскоп.

→ Ілюстраційні матеріали – слайди, таблиці, муляжи, рентгенограми, томограми, хворі з вторинними формами туберкульозу та їх історії.

7. Матеріали для самопідготовки студентів.

Література:

- основна:

1. Туберкульоз /За редакцією Асмолова О.К. – Одеса, 2002. – 275 с.

2. Пилипчук М.С., Петренко В.І. Фтизіатрія. – Київ: Вища школа, 1998. – 255 с.

3. Туберкулёз: клиника, диагностика, лечение /Под ред. проф. А.К.Асмолова. - Одесса, 2001. – 185 с.

4. Перельман М.И., Корякин В.А., Протопопова Н.М.. Туберкулез. – М: Медицина, 1990. – 315 с.

6. Туберкульоз: Підручник для студ.мед.навч.закл. III-IV рівнів акредитації (електроний ресурс) / О.К.Асмолов. О.А.Бабуріна, І.М.Смольська, Н.А.Герасимова.

- додаткова:

1. Наказ МОЗ України №384 „Протокол надання допомоги хворим на туберкульоз”// Зб. Нормативно-директивних документів з охорони здоров’я. – 2006. - № 7. – С.46 – 71.

2. Фещенко Ю.І., Мельник В.М. Сучасні методи діагностики, лікування і профілактики туберкульозу: Посібник для лікарів, студентів, інтернів, курсантів та ін.– Київ, 2002. – 713 с.

3. Визель А.А. Туберкулез/ Науч. рук-ль М.И.Перельман. – М.: Медицина, 1999. – 402 с.

4. Туберкулез: Руководство по внутренним болезням / Под ред. акад. РАМН А.Г. Хоменко. – М.: Медицина, 1996. – 502 с.

Питання:

1. Які дві основні патоморфологічні форми вогнищевого туберкульозу вам відомі?

2. Які можливі кінці м`яковогнищевого туберкульозу легень?

3. Перелічіть клініко-рентгенологічні типи інфільтратів.

4. Які варіанти клінічної течії та початку інфільтративного туберкульозу легень?

5. Які зміни в гемограмі найбільш часто зустрічаються при інфільтративному туберкульозі легень?

6. З якими захворюваннями необхідно диференціювати інфільтративний туберкульоз легень?

7. Дайте визначення казеозної пневмонії.

8. Які данні перкусії та аускультації при казеозній пневмонії?

9. Які виділяють клінічні варіанти течії туберкульом?

10. Дайте рентгенологічну характеристику туберкульоми.

11. Яке клінічне значення має для хворого формування туберкульоми в легенях?

12. Назвіть хронічні форми вторинного туберкульозу легень.

13. Яка будова стінки каверни при фіброзно-кавернозному туберкульозі легень?

14. Які ускладнення мають вплив на клінічну течію фіброзно-кавернозного туберкульозу легень?

15. Змалюйте habitus phthisicus.

16. Які причини частого бактеріовиділення у хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень?

Тестові завдання:

1. Хворий 42 років надійшов до туб стаціонару з діагнозом: “Інфільтративний туберкульоз легень, фаза розпаду та обсіменіння. МБТ (+)”. Який клініко-рентгенологічний варіант інфільтративного туберкульозу зустрічається найбільш частіше?

А. Лобіт.

В. Перициссуріт.

С. Округлий інфільтрат.

+ Д. Хмароподібний інфільтрат.

Е. Овальний підключичний інфільтрат.

2. У студента 25 років при профогляді знайдено вогники в правої легені. Назвіть найбільш часту локалізацію вогнищевого туберкульозу в сегментах легенів.

+ А. 1,2.

В. 2,3.

С. 1,5.

Д. 9,10.

Е. 7,8.

3. Хворого, після 6 місячного курсу лікування в стаціонарі, виписано з діагнозом: “Вогнищевий туберкульоз верхньої долі правої легені в фазі розсмоктування та звапнення. МБТ (-)”. Які бактеріальні субпопуляції БМТ переважно є в залишившихся вогнищах?

А. Ті, що активно розмножуються.

В. Ті, що повільно метаболізуються.

+ С. Персистуючі.

Д. Альфа-форми.

Е. Ультра мілкі форми.

4. До туб стаціонару надійшов хворий з вогнищевим туберкульозом верхньої долі правої легені в фазі інфільтрації. Течія туберкульозу у цього хворого інаперцепне. “Інаперцепна течія туберкульозу” – це:

А. Відсутність клінічних проявів туберкульозу.

В. Відсутність скарг у хворого на туберкульоз.

С. Нормальні показники лабораторних та інструментальних досліджень.

Д. Мінімальні клінічні прояви.

+ Е. “Суб`єктивно здорові хворі на туберкульоз.

5. У хворого Н. при плановій флюорографії знайдено на ФГ ділянка негомогенного затемнення в підключичній ділянці справа. Яке додаткове рентгенологічне дослідження легень доцільно провести?

А. Оглядову рентгенограму.

В. Бокову рентгенограму.

+ С. Рентгентомограму.

Д. Томограми.

Е. Прицільну рентгенограму.

6. У хворого після лікування за приводом інфільтративного туберкульозу легень сформувалася середніх розмірів туберкульома. Які розміри мають середні туберкульоми?

А. 1-2 см.

+ В. 2-4 см.

С. 2-3 см.

Д. 5-6 см.

Е. 4-8 см.

7. До діагностичного відділення надійшов хворий В. Зі скаргами на сухий кашель, загальну слабкість, задишку, температуру 38,2° С. Рентгенологічно: негомогенна інфільтрація в верхній долі правої легені. Діагноз при направленні – інфільтративний туберкульоз легень. Який метод лабораторного дослідження дозволить достовірно встановити діагноз?

А. Аналіз мокроти прямою мікроскопією загальний.

В. Аналіз крови загальний.

С. Аналіз мокроти на МБТ бактеріоскопічним методом.

+ Д. Аналіз мокроти на МБТ методом засіву.

Е. Біохімічний аналіз крови.

8. Хворого з вогнищевими тінями в легенях направлено до диференційно-діагностичного відділення туб лікарні. З якими неспецифічними захворюваннями легень найбільш частіше диференціюють вогнищевий туберкульоз легень?

+ А. Бронхопневмонія.

В. Саркоїдоз.

С. Абсцес.

Д. Пневмоконіоз.

Е. Карциноматоз.

9. У хворого при рентгенодослідженні знайдено затемнення трикутникової форми верхньої долі справа, верхня границя розпливчаста, нижня – по міждолевій щелині. Якому виду інфільтрату відповідають ці данні?

А. Лобулянний.

В. Округлий.

С. Хмароподібний.

+ Д. Перисцисуріт.

Е. Лобіт.

10. У хворого, що знаходиться на лікуванні за приводом інфільтративного туберкульозу на протязі 5 місяців інфільтрат частково розсмоктався, звапнився, контури його стали чіткіші. Який кінець інфільтративного туберкульозу маємо в цьому випадку?

А. Цироз.

+ В. Туберкульома.

С. Вогнищевий туберкульоз.

Д. Фіброзно-кавернозний туберкульоз.

Е. Казеозна пневмонія.