1. Мужсків половые органы.

Новрежденія мужскихъ НОЛОВЫУЬ органовъ большеи частыо ограничиваютея растяженіемъ или ушибомъ ихъ. Травма яичеаъ можеіъ повлечь за собою воспаленіо ихъ а также и атро-фію, чю влечетъ за собою потерю способности къ оплодо-творенію. Сильные ушибы мужскаго члена или яичекъ мо-гутъ вызвать омертвѣніе этихъ органовъ, влекущихъ за сс

^г) Грыжа у человѣка съ нормальнымъ сгроешемь ІѢ.Іа нивогда DI образуется ввезапно, вслм только, вслѣдсгвіе нанесенвыхъ ему по вреждешй, пе пропзошли раврывы брюшиыхъ стѣнокь въ данномъ мѣ стѣ. Грыжа чожетъ обра-іоваіься тоіъко югда, ког;а сущесгвуеті го'іовыи грыжевой мѣшовъ, врождепный или образовавшшся посгененні впосіѣдствіи. При существованіи Іоговаго Ірыжеваго мѣшва кишеч ныя иегли могутъ выйдти изъ брюшной полосги при подвяпи тяжс стей, гоічкахъ иіи пинкахъ ногою иъ жппогъ (Гофманъ).

бою неспособность къ совокупленію или оплодотворенію. Тоже самое влечетъ за собою кастрація или отнятіе члена. Цри всѣхъ эіихъ поврежденіяхъ судебному врачу предстоитъ рѣшить: «на сколько данное поврежденіе лишаетъ мужчину возможности оплодотворить женщину, а послѣднюю оплодотво-ряться». Рѣшая вопросъ о значеніи того или другаго пов-режденія мужскихъ дѣтородныхъ органовъ. необходичо имѣть въ виду чрѳзвычайную чувствителышсть этихъ органовъ и значительную потерю крови при ихъ повреждеыіяхъ, такъ какъ кровотеченіе иногда можетъ окончиться даже смертью.

2. Женскіе половые органы.

Различаютъ поврежденія наружныхъ половыхъ частей и внутреннихъ половыхъ органовъ. Поврежденія паружныхъ по-ловыхъ часіей весьма важны въ томъ отношеніи, что они могутъ повлечь за собою тяжелыя и опасныя для жизни кро-вотеченія. ОчеІІь сильныя кровотеченія наблюдаются при раз-рывахъ слизистоіі оболочки въ области между кліпоромъ п мочеиспускательнымъ отверстіемъ. Что касается до поврежде-нш внутреннихъ половыхъ органовъ, то эти ІІоврежденія чаще всего наблюдаются при вытравленіи плода иомощыо механи-ческихъ ередсчвъ. Весьма рѣдко производятся онѣ съ умыш-ленною цѣлью ').

Поврежденія эти, какъ введсніе въ половые органы ино-родныхъ тѣлъ etc, кромѣ того, что представляютъ опасность для жизни, могутъ оставлять послѣ себя различнаго рода раз-стройства, изъ которыхъ особенное значеніе имѣютъ мочевыя

*) Шауэнштеииъ разсказыііаетъ одинъ сіучач убійства, гдѣ убійцл, предварительно оглушивъ свою жеріну ударомъ пъ голоііу, взаднлъ еи во ^влагатиш.е деревяный кіинъ, коюрый прорваль влагаіище п проникъ въ брщшную по.тосіь. Введеніе инородныхъ Іѣіь къ жепекіе половые °рга,ны влечегъ ча собою различнаго рсца поврежденін.

Машка сообщаегъ, что одлои женщпнѣ, посіѣ соиокупленія, была вдвинуга въ подовыѳ органы Іростниковая чрубка, даишяя поводъ кІІ образовашю пузырно-илагаіащшш фист^лы. Кисперъ упоминаетъ обь одноц дѣвушкѣ, у коюроІІ все влягалище было изранево отъ ваби-тыхъ иь него меікихъ иамней и аеѵіди (Гофяааъ, сгр. 375).

— 48 —

и кишечныя фисту.іы, которыя иногда но юлько влекуіъ за собою неспособность къ совокупленію, но уничтожаютъ и производительную способность. Къ поврежденіямъ внутреннихъ частей жепскихъ половыхъ органовъ относятся и поврежденія магки. Беременныя жалуются обыкновѳнно на то, что отъ нобоевъ у нихъ былъ выкидышъ; небеременныя—на воспа-леніе матки. Не подлежитъ сомнѣнію, что удары, побои или угаибы нижней части живота, соотвѣтственно положенію матки, могутъ вызвать преждевременные роды. При рѣшеніи вопроса-— дѣйствительно-ли существуетъ причинная связь между причи-неннымъ поврежденіемъ и выкидышемъ, судебный врачъ дод-женъ подробно обсудить характеръ полученнаго поврежденія и подробно анализировать явленія, наступившія какъ непо-средствснно вслѣдъ за нимъ, такъ и въ промежуткѣ между поврежденіемъ ІІ выкидышемъ, Оіносительно времени наступ-лснія выкидыша, происшедшаго вслѣдствіе поврежденія, можно принять, что, въ большинсгвѣ случаевъ, онъ наступаетъ вскорѣ за поврежденісмъ или, по крайней мѣрѣ, спустя нѣсколько дней; случается, однако, что обусловленный поврежденісмъ выкидышъ можетъ наступить и позднѣе, что особенно наблю-дается и тогда, когда выкидышъ зависитъ отъ смерти плода, который можетъ оставаться въ ліаткѣ доволыю долгое время; въ этихъ случаяхъ рѣшеніе вышеприведеннаго вопроса об-условливается стеііеныо мацераціи плода, т. е. рѣшаютъ — соотвѣтствустъ-ли извѣстная степспь мацераціи плода періоду времени, протекшему между полученіемъ поврѳжденія и насту-иленіемъ выкидыша.

Къ наиболѣе сильнымъ поврежденіянъ матки относятся разрывы ея, которые при родахъ могутъ быть и произволь-иые, въ особенности при тѣхъ родахъ, при которыхъ тре-буется наложеніе щипцовъ. Разрывъ шейки маіки не опа-сенъ; разрывъ же всей магки влечетъ за собой смертелыши исходъ. Ушпбы живота и наружныхъ половыхъ частей вле-кутъ еще за собою выпаденія матки и рукава; выпаденія эти развиваются, подобно грыжамъ, постепенпо.

— 41) —

Нѣтъ сомнѣнія, что у женщинъ съ нснормалышми Іюло-вымп органами, г. с. патологически измѣненныли, различнаго рода механическія насилія могуіъ вызвать выиаденія матки или рукава; что же касаетея того вопроеа. могуіъ ли являтъся внезапныя опущенія и выпадснія влагалища и матки у жеп-щинъ съ ненормалышші иоловыми органами подъ в.ііяіііеиъ механическихъ условій—относптельно этого ничего положи-тельнаго сказать нельзя, хотя несомнѣнно существуютъ такія поврежденія (поврежденія промежпости,, влагалища;, которыя могуіъ вызвать опущенія и выпаденія. При судебію-медицші-скомъ обсужденіи послѣдствій иодобнаго рода повреждеиій не-обходимо обращать вшіманіе на природу и силу новрежденш, па перемѣш въ общемъ состояніи организма и половихъ ор-ганахъ; кроыѣ того ІІеобходимо убѣдшься въ томъ, дѣйсгви-гелыш ли данное выпаденіе возникло виервыс во время бывшаго насилія иліі, наоборотъ, оно существовало ужс и раньше.

ТІІ. Иоврежденія конечностей.

Судебно-медицініскос значеіае новреждсіші консчносіей обусловливастся главнымъ образсмъ вліяніемъ этихъ ІІовреж-денііі па отправленія членовъ и тѣмъ что ІІотеря ихъ или песіюсобность къ движенію п£ичисляется.ліъ. числу особенно Іяжелыхъ повреждёіШГГ;ЛІоврёжденія мышцъ и сухожилій вле-куіъ за собою разстроййва функцій ихъ_ѵ?)Поврежденія нерв-Ш"хъ" 'стволовъ обусловлив"аютъ развитіе йараличей и "анесте-зш цѣ"лоіі конечности или чарти ея. При поврежденіяхъ ко-стей конечностей различаютъ' вывихи и переломы..

Вывихя, особенно бол^шІкІГкоівтей^Іребуютъ покоя ко-нечностей въ теченіе многихъ недѣль. Переломы костей ко-чечностей причисляются къ тяжкимъ поврежденіяиъ. Время, нужное для заживденія простыхъ костныхъ переломовъ, сред-нимъ числомъ, опредѣляется слѣдующиии срокаыи ¹): для пе-

¹) Срокл эги предложены Гурльгомъ. КРЧГКІИ КУРСЪ ЪУД. МЕДИЦ. 4

— 50 —

Лмо_ма__ІІа.Іьцевъ —двѣ недѣли, шістііои или плѣсневой кости — три недѣли, нредплечья - пять ыедѣль, илечевой косіи—шесть неді^ль, шеики плечевой кссти—семь недѣль, стопы—отъ двухъ до четырехъ недѣль, голени—восемь недѣль, большеберцовогі кости—семь недѣль, малоберцовой—шесть недѣль, бедрепиой — десять недѣль, шейки бедренной кости—двѣнадцать недѣль. Сложные переломы требуюіъ для свиего заживленія болѣс дол-гаго промежутка времени, причемъ исходъ ихъ бываетъ не-благопріятный. Какъ при вывихахъ, такъ и при переломахъ должно принимать въ соображеніе преимущсственно обуслов-ленную ими продолжительность бездѣйствія члепа.

При поврежденіяхъ конечностеи, сопровождающихся ра-неніемъ крупныхъ сосудовъ съ септическимъ осложненіемъ, можетъ послѣдовать смерть.