І) Отравленіе алколоидаии.

Отравленіе опіемъ и морфіемъ. Оба эти алколоидана-ходятся въ различныхъ маковыхъ растеніяхъ; главнымъ обра-зомъ они добываются изъ надрѣзовъ незрѣлыхъ плодовъ сно-творнаго мака (papaver somiiiferum). Опій, находящійся въ

--189 —

і продажѣ, представляетъ собою смѣсь алколоидовъ, числомъ

| до 16-ти, изъ которыхъ чорфинъ ІІредсгавляется важнѣйшей

I составной частыо его. Вслѣдствіе того, что опій добывается

І въ различныхъ странахъ, процентный составъ его различенъ,

[ доказательствомъ чену служитъ различныя его дозы по фар-

І макопеямъ того или другаго государства. По русской фарма-

[ копеѣ фармакологическая доза опія 2 grn pro dosi (0,12

| grm) и 6 grn pro die (0,36); по Германской фарлакопеѣ —

г 0,15 рго dosi и 0,50 prodie. Tinctnraopii по нашей фармакопеѣ

10 gtt pro dosi (0,60; и 30 grn pro die (1,80), по Гер-

манской (1,5 pro dosie 5,0 pro die). Смертельная доза__ошя_/Т

рав^яется 1 —2 грм.; морфія—20 — 4TJ снтр. ВтГлитера- V

"турѣ" уп5И53гоТ5я*?Яу^чаи5 ^ГД* послѣ пріема 10 стнгр. опія

t воепослѣдовала смерть. Тейлоръ увѣряетъ. что у грудныхъ

[ дѣтей смерть наступаетъ отъ пріема Ѵ_2о Д^аже Ѵэо части

І грана опія. Съ другой стороны извѣстны случаи выздоров-

I ленія Іюслѣ пріема 1.0—-1 5 грм. морфія и послѣ 60.192

I грм. опія. Подъ вліяніемъ привычки переносятся громадныя

I количесгва морфія и опія. Морфій оказываетъ свое токсиче-

1 ское дѣйствіе быстрѣе опія, такъ накъ онъ хорошо раство-

I римъ; если ояъ впрыснутъ подъ кожу или непосредственно

I въ кровь, то его дѣйствіе ѳбпаруживается еще скорѣе. Раз-

личаютъ двѣ формы отравленія опіемъ и морфіемъ: острую и

хроническую.

Припадки отравленія. Горькій вкусъ во рту, чувство

жженія, головокруженіе, тяжесть въ головѣ, черезъ нѣко-

торое время "йеріодъ возбужденія, длящійся болѣе или ме-

менѣе долгое время, до нѣсколышхъ часовъ; аошнота и рвота,

L слабость; періодъ возбужденія смѣняется періодомъ угне-

1 тенія, при чемъ" является сонливость п глубокій сонъ, пе-

I р~ехбдящій въсопорозное состояніе/рефлексы пропадаютъ, дыха-

I ніе рѣдкое, пульсъ часіъ и слабъ/шдѣленія прекращаютсязарачкц

F въ высокой степени съуженьь Попытки разбудить отравив-

шаг&€я-яи ЁЪ чему не ведутъ. Смерть наступаетъ при явле-

ніяхъ центральнаго паралича спустя 5 —12 час. отъ начала

-190 -

отравленія, у дѣтей обыкновенно раньше. Если количество принятаго опія было не велико иіи же были приняты ради-кальныя мѣры послѣ отравленія, то послѣ описаннаго глу-бокаго сна наступаетъ сонъ нормальный въ теченш 30 чае., послѣ чего наблюдается выздоровленіе. При очень большихъ дозахъ опія или морфія періода возбужденія не бываетъ Хроническое отравленіе наступаеіъ въ тѣхъ случаяхъ, когда опій или морфій уіютребляются въ течеиіи долгаго времени въ качествѣ во-1-хъ, курительнаго средства, во 2-хъ сно-творнаго (въ особенности для дѣтей, для чего елужитъ обык-"повенно отваръ маковыхъ головокъ) и въ 3-хъ болеутоляю-щаго. Во веѣхъ этихъ случаяхъ припадки отравденія со-

""стоятъ въ томъ, чю постепенно происходитъ исхуданіе всего тѣла: лицо имѣетъ кахектическій цвѣтъ, глаза впалыі,~"по-ходка шаткая, сгорбленная, далѣе присоединяются альбуми-нурія, гликозурія, болѣзни легшхъ и сердца, отъ которыхъ больные обыкновенно и умираютъ. Куреніе опія дѣйствуетъ не такъ еильно, какъ принятіе его внугрь; гакъ, извѣстны курилыіщки, которые доживали до 80 — 85 лѣтъ. Что ка-састся подкожнаго впрыскиванія морфія, то нужно сказать, что если оно производится подъ наблюденіемъ врача, то можно быть гарантированнымъ отъ отравленія; когда-же врачи от-даютъ эго на попеченіе самимъ больнымъ, тогда эти иослѣд-ніе невольно начинаютъ злоупотребрять морфіемъ; увеличивая постепенно дозу пріема, они дѣлаются морфіофагами и, въ концѣ концовъ, подвергаются хроническому отравленію.

Паталошческая картина. Мзъ наиболѣе постоянныхъ признаковъ можно указать-на гиперемію мозга и легкихъ, обусловливаемую параличемъ сосудовъ, подъ вліяніемъ дѣйствія морфія. Если опій принять въ порошкѣ или въ видѣ на-сюйки, то желудокъ сохраняегь. характерный запахъ оішг

J цвѣтъ сдизистой оболочки желудка при отравлеиіи t-ra opii j сгосаіа-штфранр-желтый. Въ острыхъ случаяхъ кровь пред-ставляется жидкой, въ хроническихъ въ ней нахѳдятся рых-лые евертки.

— 191 —

Судебно-химическое изслѣдованіе. Реакція производится на меконсвую кислоту, какъ постоянную составную часть всѣхъ сортовъ опія и его препаратовъ, и на морфій. Для открытія меконовой кислоты и морфія нзмельченные и раз-бавленные, если нужно, водой предметы смѣшиваются съ бар_ІгщщЛ водрй, затѣчъ жидкость взбалтывается нѣсколько разъ съ крѣпкимъ спиртомъ и процѣживается. Фильтратъ слу-житъ для добыванія чорфія, а остатокъ изслѣдуется на ме-KOHOBJKL кислоту, дчя чего осадокъ смѣшивается съ воднымъ растворомъ щавелевой кислоты до кислой реакціи, смѣсь взбалтывается съ" эфиромъ Слитые эфирные слои медленно выпариваются и остатокъ смѣшивается съ небольшиъ коли-чествомъ амміака. Амміачная жидкость процѣживается, сгу-щается нѣсколько разъ вьшариваніемъ и оставляется для кристаллизаціи. Выдѣляеіся щавелево кислый амміакъ, а въ жидкости остается меконовокислый амміакъ. Отъ полуторахю-ристаго желѣза жидкости, содержащія меконовую кислоту, окрашиваются въ кровавокрасный цвѣтъ, не псчезающіи ни при кипяченіи, ни отъ прибавленія разведенныхъ кислотъ, сулемы или раствора трехлористаго золота. Послѣдними отри-цательными признаками реакція на меконовую кислоту от-личаегся отъ реакціи на роданисіыя соединенія (Токс. Ра-бюто).

Реакція на морфій. Морфій и сго нейіральныя соли даютъ съ нейтральыымъ хлористымъ желѣзомъ прекрасную синюю окраску. Если прибавить къ кристалламъ или къ ра-створу морфія немного хлороформа и зерныщко іодистоводо-

Іродной кислоты, то растворъ окрашивается, нри взбалтыва-ніи, въ фшлетовый цвѣтъ, такъ какъ морфіи вытѣсняетъ іодъ изъ іодной кислоты, причемъ она растворяется въ хло-роформѣ (Гофманъ).

Отривленіе стргкснтомъ. Стрихнинъ С_ЛН₂^₂0₂ со-держится въ бобахъ св. Игнатія и въ чилпбухѣ (nux vo-nuca). Зерна стрпхнина содержатъ смѣсь стрихнина и бру~ цина въ кодичеетвѣ 1,93 — 2,88°/₀. Наивысшая фармако-

— 192 —

логическая доза для взрослаго человѣка ^гд gr. pro do&i и ^г/₂ gr. pro die. Отравляющая доза стрихнина отъ Здо_12.сааср. Стрихнинъ кристаллизуется октаэдрами или квадратными приз-мами, трудно растворичъ въ холодной водѣ (1 : 4500), легче въ горячей (1:2500) и въ спиртѣ (1:12); очень легко въ хлороформѣ (1:6)

Припадки отравлетя наступаютъ въ промежуткѣ отъ 10 до 45 мин., иногда черезъ 2~2^г/₂ чаеа; сіыъно горь-кій, противный вкусъ во рту, чувство жженія,,сдюнотеченіе, рвота, ІІотягиваніе и отвердѣніе мышцъ, чувство задушенія, trismus ІІ, наконецъ, tetanus, болыпей частыо opisthQtonus (голова назадъ, грудь впередъ, глаза выпячены, зрачки съужены, ноги упираются, мышцы напряжены). Рѣдко смерть наступаетъ послѣ перваго припадка, который длится отъ Ѵ₂ до 5 мин., за первымъ слѣдуегъ пауза, которая, по про-шествіи большаго или меньшаго промежутка вречени, пере-ходитъ въ новый приступъ, за нимъ третій и т. д. При-ступы эти вызываются самымъ ничтожнымъ сотрясеніемъ или инымъ раздраженіемъ перифернческпхъ нервовъ. Смерть мо-жетъ наступпть или во время пршіадка вслѣдствіе задушенія, или же послѣ прекращенія его, при явленіяхъ паралича про-долговатаго и спиннаго мозга. Въ среднемъ можно принять, что смсрть наступаеіъ черезъ 2 часа.

Патологическая картина, Посиертныя явленія своіі-ствснны вообще асфиктической смерти: темная, жидкая кровь. венозная гиперемія мозга и легкихъ, гіодтеки и пр. Един-ственно характерный признакъ—эю чрезвычайно- сильное и п£одолжитсльное трупное окоченѣніе и судорожнре_ йскажёніс членовъ.

Судебно-химичсское изслѣдованге. Объектачи для из-слѣдованія служатъ, какъ и при всякомъ отравленіп, содер-жимое желудка и кишекъ, рвота, если таковая имѣется, кровь и моча. Предлагаемую предварительную проб^ можио производить только въ тѣхъ случаяхъ, коіда стрихшшъ былъ принятъ въ нерастворенномъ видѣ, ибо тогда въ складкахъ

— Ш —

слизистои оболочки желудка можно найти кристаллики стрих-нина, которые п подвергаются изслѣдованію: оти поелѣдніс тюзіѣщаютъ въ фарфоровое блюдечко и дѣйствуютъ на нихъ одною, двумя каплями сѣрной кислоты для того, чтобы стрихнішъ растворился послѣ этого прибавляютъ небольшои кусочекъ двухромовокислаго кали, при чемъ окружность по-слѣдняго окрашивается въ синій или фіолетовый цвѣтъ ІІ если стекляной палочкой передвигать хромовокислое калн. го образуются красивыя фіолетовыя полоски.

Отравлепіе пикротоксииомъ. Пикротоксинъ иаходится въ сѣменахъ растенія кукельвана (Menisperinum coculus) Отравлекіе производится сѣменами этого растенія, которыя въ нѣкоторыхъ мѣстахъ употребляются для отравленія рыбъ. а также для поддѣлки пива. Оіравляющую дозу его опре-дѣлить трудно: въ литературѣ извѣстенъ случай, когда маль-чикъ, съѣвши 2Vj grm. этихъ сѣмянъ умеръ на 19-ый деиь. Припадки отравленія. Чувство жженія въ глоткѣ, пи щеводѣ и желудкѣ; рвота, чувство слабости; кожа покрытд клейкимъ потомъ, пульсъ замедленъ, дыханіе поверхностно; при такихъ явленіяхъ нарушеннаго дыханія ІІ кровеобраще-яія, смерть наступаеіъ черезъ нѣсколько часовъ или днеІІ, ирипадки-же развиваются вскорѣ послѣ приняіія яда.

Ры Іы подъ вліяніеиъ ппврогоксина, принягаго внутрь, впадаюгъ въ І ІубокіІІ соиъ, на подобій .тетаргическаго: послѣ этого овѣ всплываюІІ. на поверхносіь воды, брюхоиъ вверхъ, сохраняя прп эюмъ еще долюе чремя прпзваки жи.^ни.

Патологическая картина. Никакихъ характерныхъ при-

(знаковъ не имѣетея. k) Отравленіе хлороформонъ.

Въ чистомъ видѣ хлороформъ представляетъ еовершенно прозрачную, безцвѣтную жидкость, съ особеннымъ аромати-ческимъ запахомъ и жгучимъ вкусомъ. Хлороформъ очень легко и скоро разлагается; причемъ образуегся СІН, (1 л т. д Отравленія хлороформомъ случаются при вдыханйГ его

Краткій курсъ суд. мед. 13

- 194 -

паровъ ІІли принятіи жидкаго хлороформа внутрь. Наивыс-шая фармакологическая доза хдороформа при принятіи его внутрь 20 gtt pro dosi и ^S pro die. При наркотизаціи достаточно бываегь ^S (15 grm.) хлороформа, чтобы вызвать глубокій сонъ.

Црипадки отравленія. При принятіи хлорофорыа внутрь припадки отравленія наступаютъ очёнь скоро: чувство жженія въ глоткѣ, пищеводѣ и желудкѣ, сильная боль подъ ложеч-кой, тошнота и рвота, возбужденное состояніе^которое за-тѣмъ смѣняеіся сонлйвостью, головокруженіе и опьяненіе; дыханіе затруднено, кровеобращеиіе замедлено. t° тѣла па-даегь, зрачекъ сильно расширенъ, пульсъ слабъ и прер_ы-вистъ, наконецъ, коматозное состояніе и смерть, которая наступаетъ или вслѣдствіе паралича дыхаісльнаго центра, за-ложепнаго въ продолговатомъ мозгу, или отъ паралича серд-ца, обусловливаеиаго, либо рефлекторнымъ раздраженіемъ центра n. vagi, либо паралцчемъ собственныхъ моторныхъ узловъ сердца.

Отравленіе при вдыхаиіи паровъ хлороформа характери-зуется тремя періодами:

1. періодъ возбужденія: ощущеніе развивающейся по всему тѣлу теплоты, болыпой пріятности и чувства свободы, зудъ и колотья въ конечнопяхъ; яснссть ыышленія исче- заетъ, передача мысіей саоваші дѣлается не яспой и спу- таннои; галлюцинаціи, иллюзіи п бррдъ: лицо представляется краснынъ; кожа дѣлается тенлоіі и влажной, пульсъ п дыха- ніе ускоряются, зрачекъ съуживается; иногда наблюдается рвота.

2. ІІеріодъ нечувствитсльности (угнетенія): возбужденіе смѣняется спокойствіемъ духа и тѣла; мышцы разслабляютея всего позднѣе жевателыіыя; чувствительность угасаетъ совер- шенно, зрачкц расширены, пульсъ представляется спокоііиымъ медленнымъ, иногда ослабленнымъ, дыханіе замедленное. Еслп въ этомі, періодѣ прекрагить наркотизацію, то сиустя 5—3(1 мип., иногда же спусгя лишь нѣсколько часовъ захлорофор-

— 195 —

мироваішый просыпается; если же, наоборотъ продолжать вдыханіе хлороформа, то 2-й періодъ переходитъ въ 3-й па-ралитическій, при которомъ наблюдается: параличъ всѣхъ частей тѣла, пульсъ нитевидный, неправнльный, прерываю-щійся, дыханіе поверхіюстное, ціанозъ, выпячиваніе глазныхъ яблокъ, распіиреніс зрачковъ и, наконецъ, смерть отъ пара-лича дыхательнаго центра или сердца. Количество хдороформа, ІІотребное для того, чтобы вызвать эти явленія, колеблется въ предѣлахъ межіу 1.0 — 30,0 грм. (хѵі grn — jj), такъ что при паркозѣ содержаніе хлороформа во вдыхаемомъ воз-духѣ не должно превышать ЗѴ.₂⁰/₀.

Патологическая картина. Вскрытіе не открываетъ ни-какихъ оеобенныхъ признаковъ; явленія тѣже, какъ при вся-кой асфиктической смерти; кровь, при внезапномъ наступле-ніи сѵерти, предсгавляется темножидкою; въ противномъ слу-чаѣ, въ сердцѣ и въ большихъ сосудахъ оказываются рыхлые свертки. Бъ рѣдкихъ случаяхъ прн пріемѣ хлорофорча внутрь наблюдаются изъявленія слизистоіі оболочки желудка.

Судебно-химчческое изслѣдованіе. Оно основано на выдѣіеніи изъ хлороформа свободиой еоляной кислотьг, кого-рая съ растворолъ азотнокислаго серебра даетъ осадокъ хло-ристаго серебра, не растворимаго въ ЩДІ, растворичаго въ NH₃ и принпмающаго фіолетовый цвѣтъ при стояніи въ свѣт-ломъ мѣстѣ.

Въ дѣлѣ хлорофорыированія необходимо Ішѣіь въ виду

; слѣдующес: при болѣзпяхъ сердца и легкихъ хлороформиро-

ваніе очень опасно, поэтому діапіосцированіе этихъ пороковъ

, при вскрытіи можетъ служптъ отягчающимъ обстоятельетвомъ

' для хлороформировавшаго. Еще большее значеніе имѣетъ не-

; вниманіе хлороформирующаго по отношенію къ содержанію

I хлороформа и способу хлороформироваиія. Хлороформъ лучшс

всего содержать вмѣстѣ съ алкоголемъ (отъ ^j .₂— 1°|₀). Если

хлорофориированіе приходптъ безъ доступа воздуха, тогда

оно можетъ сдѣлаться опаснылъ. поэтому лучше хлорофор-

мировать медіенно. употребляя большія дозы, но непремѣнно

13*

— 196 -

съ доступомъ воздуха. Что касается вопроса, имѣющаго зна-ченіе въ судебномедицинскомъ отношеніи — возможенъ-ли нар-козъ надъ спящішъ или дремдющимъ человѣкомъ, то опыта дали отрицательные резулыаты.