Краткий конспект лекции: Тема: «Сестринский процесс при геморрагических лихорадках»

Определение

Геморрагические лихорадки – это группа острых, вирусных, природно-очаговых заболеваний, протекающих с развитием геморрагического синдрома, лихорадкой, интоксикацией

Этиология

В России регистрируют 3 вида геморрагических лихорадок:

1. Крымская – в южных регионах России, заражение происходит при укусе клещей

2. Омская – в Западной Сибири, на Урале, заражение при укусе клещей или при контакте с ондатрами, водяными крысами

3. ГЛПС – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Регистрируют повсеместно, в Северо-Западном регионе и Ленинградской области. Заражение происходит при контакте с грызунами через дыхательные пути и через рот. От человека не передается

Клинические проявления ГЛПС

Инкубационный период 7-46 дней

Острое начало, лихорадка до 40°, гиперемия кожи, склер, боли в области поясницы, появляется гематурия, олигурия, анурия, нарастает азотемия. Появляется геморрагический синдром (петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеры). Со 2-й недели болезни появляется полиурия и начинается выздоровление

Летальность 15%

Для других ГЛ в клинике характерны проявления геморрагического синдрома и риск развития инфекционно-токсического шока

Диагностика

При всех видах геморрагических лихорадках проводят иммунологические анализы крови

Сестринский уход

Независимый:

1. Обязательная госпитализация, в отделении должен быть гемодиализ

2. Контроль диуреза

3. Контроль сердечной деятельности: Ps, АД

4. Строгий постельный режим

5. Гигиена кожи, профилактика пролежней

Зависимый:

6. Ежедневные клинические анализы мочи и биохимия крови

7. По назначению врача кортикостероиды и антибиотики для профилактики осложнений

Профилактика

При всех ГЛ неспецифическая:

1. Защита кожи при посещении леса

2. Избегать контактов с дикими грызунами

3. Употребление кипяченой воды

Определение

Малярия – характеризуется периодическими лихорадочными приступами, анемией, гепатоспленомегалией и склонностью к рецидивирующему течению

Этиология

Малярийный плазмодий, простейший микроорганизм Protozoa, различают 4 вида плазмодиев и соответственно 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная, овале-малярия

Источник инфекции: больные с острой и латентной формой

Механизм заражения: трансмиссивный – самка комара Анофелес, возможно заражение при гемотрансфузии. Иммунитет – нестерильный

Патогенез

Размножение плазмодиев в печени, затем в эритроцитах → гемолиз эритроцитов → малярийный приступ (пароксизм)

Различные виды малярии отличаются периодичностью приступов и тяжестью течения

Клинические проявления

Инкубация до 1 года. Лихорадка до 40°, сильная головная боль, потрясающий озноб, состояние жара, проливной пот. Увеличивается печень и селезенка, появляется желтуха. При 3-х и 4-х дневной малярии приступы повторяются через 48-72 часа, а при тропической – лихорадка постоянная. При тяжелой форме может развиться малярийная кома и инфекционно-токсический шок

Проблемы

Озноб, головная боль, потливость, нарушения диуреза, жар, жажда

Диагностика

Микроскопия толстой капли крови

Сестринский уход

1. Обязательная госпитализация

2. Ежедневные анализы крови: клинический, толстая капля

3. Контроль диуреза, цвета мочи

4. Во время приступа – индивидуальный пост у постели

5. Смена постельного и нательного белья после приступа

6. Профилактика переохлаждения в фазе снижения температуры

7. Покой и постельный режим после приступа

8. По назначению врача – противомалярийные препараты строго по часам

Профилактика

1. Химиопрофилактика в эндемичных районах

2. Защита от комаров

Определение

Сыпной тиф – заболевание, характеризующееся лихорадкой, сыпью, поражением сосудов, тяжелой интоксикацией.

Болезнь Бриля - повторный сыпной тиф, у лиц, ранее перенесших сыпной тиф, в организме которых сохранился возбудитель

Этиология

Риккетсии Провачека. Источник инфекции – больные.

Механизм заражения – трансмиссивный – платяная и головная вошь

Патогенез

Риккетсии размножаются в эндотелии сосудов и вызывают эндоваскулит

Клинические проявления

Инкубация 6-20 дней, острое начало, озноб, температура до 39°, сильная головная боль, с 4-го дня болезни увеличивается печень и селезенка, и появляется розеолезно-петехиальная сыпь. С появлением сыпи состояние ухудшается, возбуждение, бред. Смерть может наступить вследствие развития шока или сердечно-сосудистой недостаточности

Проблемы

Озноб, жар, сильная головная боль, высыпания на коже, нарушение сна

Диагностика

Серологические анализы крови положительны с 5-7-го дня болезни

Сестринский уход

1. Обязательная госпитализация до 5-го дня болезни в отдельный бокс

2. Санитарная обработка, ежедневные осмотры на педикулез

3. Строгий постельный режим

4. Контроль пульса, диуреза, АД

5. Охранительный режим (тишина, исключить яркий свет)

6. По назначению врача антибиотики тетрациклинового ряда

7. Профилактика пролежней и пневмонии

Профилактика

Борьба с педикулезом. Прививки по эпид. показаниям