Краткий конспект лекции: Тема: «Сестринский процесс при клещевом энцефалите и боррелиозе»

Определение

Клещевой энцефалит – острая вирусная инфекция с тяжелой интоксикацией и поражением нервной системы. Источник инфекции: теплокровные животные и иксодовые клещи. Механизм заражения: трансмиссивный и пищевой (некипяченое молоко)

Клинические симптомы

Инкубационный период от 3-х дней до 3 недель. Острое начало, лихорадка, интоксикация, сильная головная боль, рвота, гиперестезия

Формы болезни:

1. Легкая – выздоровление наступает без лечения

2. Менингиальная – ригидность затылочных мышц

3. Менингоэнцефалитическая – потеря сознания, бред, судороги, парезы, параличи

4. Полиомиелитическая – парезы и параличи верхних конечностей и шеи

Проблемы

Озноб, головная боль, рвота, светобоязнь, невозможность наклонить голову, нарушение двигательной активности

Диагностика

1. Люмбальная пункция – исследование ликвора

2. Серологическое исследование крови

Сестринский процесс

1. Обязательная госпитализация

2. Подготовка к люмбальной пункции и правильный уход после нее: транспортировать на каталке, в положении на животе

3. Соблюдение постельного режима не менее 10 дней

4. При тяжелых формах с неврологической симптоматикой, контроль сердечной деятельности, профилактика пролежней

5. По назначению врача – иммуноглобулин противоэнцефалитный

6. Переболевшие – под наблюдением невропатолога 1 год

Профилактика

1. Вакцинация трехэтапная с ежегодной ревакцинацией

2. Экстренная профилактика – иммуноглобулин

3. Защита кожи и правильное удаление клеща

Определение

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, кольцевидная эритема) – природно-очаговая инфекция, характеризуется поражением кожи, суставов, миокарда, нервной системы

Возбудитель – спирохета боррелия

Источник инфекции – теплокровные животные, переносчик – клещ

Клинические симптомы

Инкубационный период 3-30 дней. Заболевание развивается циклически и без лечения прогрессирует. Острая, локализованная форма:

1. Интоксикация и лихорадка наблюдается у 50% инфицированных

2. В месте укуса клеща появляется гиперемия, которая увеличивается, центр ее бледнеет и приобретает вид кольца диаметром до 30-40 см

Эти симптомы угасают и если не проведена терапия, через 1-1,5 месяца возникают симптомы, обусловленные распространением бореллий по организму

Рецидивная форма боррелиоза:

1. Нарушение функции миокарда (аритмия)

2. Невралгии, полиневриты, парезы

3. Полиартриты

4. Вторичные эритемы на других участках кожи

Без лечения заболевание переходит в хроническую форму с тяжелыми поражениями суставов, миокарда и нервной системы

Проблемы

Зуд в месте укуса клеща, покраснение кожи, озноб, головная боль, сердцебиение, боль в суставах

Диагностика

1. Эпидемиологические данные

2. Серологическое исследование крови

Сестринский процесс

1. Госпитализация при тяжелых формах

2. Постельный режим

3. Контроль пульса, АД

4. При рецидивном боррелиозе наблюдение невропатолога, кардиолога. При амбулаторном лечении рекомендовать покой, щадящий режим, исключить физическую нагрузку

5. По назначению врача антибиотики

Профилактика

Неспецифическая. Инфицированность клещей боррелиозом в 10 раз выше, чем клещевым энцефалитом