Краткий конспект лекции: Тема: «Сестринский процесс при бешенстве и столбняке»

Определение

Бешенство (гидрофобия) Rabies – острая зоонозная вирусная инфекция с развитием энцефалита и летальным исходом

Этиология

Вирус бешенства, во внешней среде не стоек

Эпидемиология

Источник инфекции – любые теплокровные животные, особенно лиса, волк, собака. Механизм заражения: контактный - укусы, ослюнение кожи больным животным. Вирус выделяется со слюной

Клинические проявления

Инкубационный период от 10 дней до 1 года

Продром (1-3 дня): беспокойство, бессонница, боль в области укуса

Стадия возбуждения: судороги при любом раздражающем воздействии, при шуме, ярком свете, особенно при попытке пить. Спазмы мышц глотки, гортани, возбуждение, гиперсаливация (слюнотечение)

Стадия параличей: расслабление, затем парезы и параличи всех мышц, и паралич дыхательного центра. Смерть на 3-8 день болезни

Диагностика

Клинические проявления, эпидемические данные, эпизоотическая ситуация в регионе

Сестринский уход

1. Обязательная госпитализация и строгая изоляция

2. Индивидуальный пост у постели

3. Создание охранительного режима с защитой от внешних раздражителей

4. При необходимости иммобилизация пациента

5. По назначению врача снотворные, седативные, противосудорожные препараты

Профилактика

1. Антирабический иммуноглобулин

2. Антирабическая вакцина

3. Обработка раны при укусе

4. Установить наблюдение за животным

5. Прививки собакам

6. Прививки профессиональным группам риска

Определение

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризуется поражением нервной системы с развитием тонических судорог

Этиология

Clostridium tetani – анаэробная палочка, образует споры. Во внешней среде (почва) сохраняется до 10 лет. При размножении выделяет экзотоксин – нейротропный яд

Эпидемиология

Источник инфекции: теплокровные животные и человек, в кишечнике которых находятся вегетативные формы. Токсин из кишечника не всасывается. Механизм заражения: проникновение спор через раневую поверхность. В ране должны быть анаэробные условия

Клинические проявления

Инкубационный период 3-30 дней

Появляются спазмы жевательных и мимических мышц, нарушение глотания – дисфагия, «сардоническая улыбка», спазмы мышц спины, конечностей, «опистотонус», мучительные боли в мышцах, спазм диафрагмы → асфиксия. Запор, задержка мочеиспускания

Диагностика

По клиническим проявлениям и анамнезу

Сестринский уход

1. Немедленная госпитализация в реанимационное отделение

2. Создание охранительного режима (оградить от шума и других раздражителей)

3. Профилактика пролежней и пневмонии

4. Следить за опорожнением кишечника и мочевого пузыря

5. По назначению врача введение противостолбнячной сыворотки или донорского иммуноглобулина

Профилактика

1. Вакцинация по календарю прививок

2. При риске заражения столбнячный анатоксин и сыворотку или иммуноглобулин