Отек Квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – отек распространяется на все слои кожи и иногда захватывают подкожную клетчатку.

Жалобы:

• отек губ, век, носа, ушей, мошонки

• осиплость голоса, кашель, затрудненный вдох, удушье

При локализации отека на слизистой ЖКТ:

• тошнота, рвота

• боли в животе, вздутие живота

Алгоритм оказания неотложной помощи при крапивнице и отеке Квинке:

• исключение аллергена (исключение аллергенных продуктов, отмена лекарственных препаратов)

• при приеме аллергена внутрь – очищение кишечника (солевое слабительное, клизма, энтеросорбенты)

• применение антигистаминных препаратов: димедрол, пипольфен, супрастин и др.

• препараты кальция

• в тяжелых случаях – глюкокортикоиды: преднизолон, гидрокортизон

• ингаляции или закапывание в нос нафтизина, санарина, эфедрина

• введение мочегонных – лазикс 40 мл в/в

• введение адреналина в/в капельно

• при угрозе асфиксии – коникотомия и трахеотомия

Анафилактический шок (чаще лекарственной природы)

Жалобы:

• внезапная резкая слабость

• страх смерти

• чувство жара во всем теле

• кожный зуд

• сухой кашель, затрудненное дыхание

• боли в сердце

• озноб, боли в животе

• головокружение

• снижение слуха и зрения

• тошнота, рвота, позывы на стул и мочеиспускание

Объективный осмотр:

• беспокойство, возбуждение

• холодный, липкий пот, цианоз

• высыпания на коже типа крапивницы

• одышка, экспираторного типа

• нитевидный пульс, тахикардия, снижение АД (вплоть до нуля)

• непроизвольная дефекация и мочеиспускание

• остановка сердца и дыхания (при клинической смерти)

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке:

• срочно вызвать врача

• экстренно выполнить в/в доступ

• введение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон 30-60 мл)

• введение адреналина в/в капельно (по схеме, под контролем АД)

• введение мочегонных препаратов

При подкожном введении лекарственного препарата:

• наложить жгут выше места инъекции

• пузырь со льдом на место инъекции

• в место инъекции ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина

• дать увлажненный кислород

необходимо приготовить: шприцы, эуфиллин, преднизолон, систему для в/в капельного введения изотонического раствора хлорида натрия

Список литературы:

Э.В. Смолева, Т. П. Обуховец «Сестринское дело в терапии»

В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков «Внутренние болезни»