5.3. Расспрос. Формулирование и проверка консультативных гипотез

Главная задача расспроса — понять суть проблемы клиента, разобраться в причинах основных конфликтов и негативных переживаний. Ю.Е.Алёшина предлагает выделять в расспросе две фазы: первая — когда психолог еще ничего не знает о клиенте и должен набрать информацию, всячески стимулируя его к рассказыванию; вторая — когда консультант уже получил достаточно материала, чтобы формулировать и проверять гипотезы'.

Основная цель первой фазы — «разговорить» клиента, создав ему максимально благоприятные условия для самораскрытия. Этому способствуют открытые реплики и вопросы типа: «Расскажите о ваших отношениях с...», «Какая у вас семья?», «Как и когда это началось?», «Когда вы заметили, что...?»

Выслушивая рассказ, консультант поддерживает постоянный контакт с клиентом, чему способствует активное эмпатическое слушание. Консультант должен быть внимателен, сосредоточен, нремя от времени взглядывать на клиента, кивать головой и вставлять реплики поддержания контакта («Конечно», «Угу», «Да-да», «Так» и т.п.). Уже здесь обычно слышно, как клиент интерпретирует ситуацию, в чем он видит причины своих трудностей, как характеризует других людей (как правило, противоречиво и негативно) и себя (в выгодном свете). Тем не менее на этой фазе рассказ принимается «как есть», чтобы не спровоцировать сопротивление и не разрушить налаживающийся консультативный контакт, даже если консультант отметил противоречия, нестыковки, двойные стандарты в оценках клиента и т.п. Все это — первичный материал, в отношении которого он позже сформулирует вопросы, опираясь на который он привлечет внимание клиента к узловым точкам, пропущенным моментам, подготовит его к принятию новой позиции и т.д.

На первой фазе консультант должен всячески стимулировать рассказывание, задавая прямые, открытые вопросы, поощряя клиента к описанию подробностей происходящего с целью выяснения истоков возникновения проблемы (когда и в связи с чем она появилась), действующих лиц, отношения к ним клиента, их отношения к его проблеме, интерпретации самим клиентом причин сложившейся ситуации, динамики развития проблемы (этапы и факторы ее улучшения и обострения), конкретных поводов для обращения в консультацию именно сейчас (не раньше и не позже). Вопросы психолога должны быть достаточно широкими, чтобы стимулировать свободное ассоциативное рассказывание.

Слушая клиента, консультант должен следить за тем, чтобы разговор имел целенаправленный, структурированный характер. Необходимо придерживаться внутренней логики беседы, не упускать из внимания, что и зачем в данный момент спрашивается и говорится. Переходя от одной темы разговора к другой, задавая вопросы, консультант при необходимости может пояснять клиенту, для чего он это спрашивает, хотя такое объяснение необязательно будет совпадать с его реальными целями. Реплики-связки, согласно Ю.Е.Алёшиной, могут выглядеть так: «Вы много говорите о своем отце, но, поскольку речь идет о семейной ситуации в целом, мне бы хотелось, чтобы вы рассказали и о матери», «Вы рассказали о ваших отношениях теперь, но, чтобы разобраться в ситуации, мне надо знать, какими они были раньше и в связи с чем ухудшились» и т.д. Другой прием структурирования — краткие комментарии высказываний клиента, подведение итогов сказанного по тому или иному поводу и использование парафразы:

«Значит, вы считаете, что...», «Стало быть, с вашей точки зрения большую роль в этом конфликте сыграли...», «Таким образом, bi рассказали о ваших отношениях с...» и т.п.

По мере рассказывания консультант должен оперативно осмыс лять то, что говорит клиент, составляя во внутреннем плане со знания «древо расспроса». Понимание и осмысление в условия; активного слушания и ограничения собственного участия в бесе де — довольно сложный и напряженный процесс, поскольку, бу дучи лишенным возможности высказываться в ответ на расска: клиента, психолог рискует утратить интерес к беседе, потерят] нить разговора, погрузиться в свои мысли, отвлечься и т.д., чтс совершенно недопустимо. От консультанта, даже в условия? ограничения собственного участия в беседе, требуются высокие уровень внимания, когнитивное и эмоциональное напряжение поддержание активного участия во взаимодействии, поскольку необходимо помнить имена, названия, даты, различные детали v характеристики, упоминаемые клиентом, его характерные словечки, оценки, повторяющиеся реплики и пр. Прямое цитирование сказанного самим клиентом позволяет быстрее переориентировать его, продемонстрировать возможность другого взгляда на ситуацию. Чтобы лучше фиксироваться на материале, консультана может вслух или про себя повторять последние сказанные перед] паузой слова клиента. Иногда это само по себе стимулирует продолжение рассказа, поскольку такое «эхо» как бы возвращает клиенту инициативу в разговоре.

Одновременно с расспрашиванием, слушанием и осмыслением материала консультанту приходится вести записи, что превращает его деятельность в буквальном смысле слова в многоканальную. Из-за этого встает вопрос о распределении внимания, в решении которого приоритет всегда отдается непосредственному контакту с клиентом. Но не стоит писать, когда клиент плачет, когда он эмоционально возбужден, когда решился рассказать о чем-то действительно сокровенном. В эти моменты доля активности консультанта возрастает, и он должен продемонстрировать участие, посмотреть на клиента, может быть, дотронуться до его плеча или руки, сказать несколько ободряющих фраз и т.п.

Как правило, уже через 15 — 20 мин консультант уясняет суть проблемы клиента и переходит ко второй фазе расспроса — к формулировке и проверке консультативных гипотез. Суть этой работы состоит в том, чтобы, основываясь на информации, полученной от клиента, обнаружить неконструктивность его позиции, помочь найти более адекватную и приемлемую позицию и реализовать ее.

В сознании консультанта рассказ клиента выглядит как комплекс различных поведенческих паттернов, которые он может проинтерпретировать с определенных теоретических позиций и сопоставить с полученными в профессиональном обучении или известными из консультативного опыта вариантами более конструктивного поведения в сходных обстоятельствах. Собственно, консультативные гипотезы и есть варианты более конструктивных позиций в заданных обстоятельствах. Если возникло несколько гипотез, то они могут быть ранжированы по степени достоверности. Начинается анализ всегда с той гипотезы, которая представляется консультанту наиболее достоверной. Консультант должен однозначно формулировать гипотезы прежде всего для себя, а потом донести их до клиента в такой форме, чтобы они были им поняты и приняты. Вербалъно выраженная гипотеза может считаться интерпретацией.

На второй фазе расспроса задаются уже не широкие вопросы, стимулирующие рассказ-монолог, а вопросы максимально конкретные, направленные на уточнение гипотез. Их формулировки требуют от клиента однозначного содержательного ответа. Так, па вопросы: «Сколько раз в неделю он возвращается после двенадцати?», «Когда именно вы заметили, что он стал красть у вас деньги?» — ожидаются ответы не «Часто» или «Давно», а «Три раза в неделю», «Примерно полгода назад».

На этой фазе очень важной оказывается работа с конкретными ситуациями из жизни клиента: ссорой («В последнее время мы постоянно ссоримся...» — «Постоянно?» — «Ну, практически каждый раз, когда оказываемся вместе». — «А как часто это бывает?» — «Ну, раза три в неделю точно». — «Можете рассказать о последней ссоре? Как она началась?»), размолвкой, обидой, неловким, смешным, робким поведением («Я опять повел себя как дурак!» — «Как дурак?» — «Ну да, всегда, когда он меня вызывает, у меня язык заплетается, молчу, краснею, хотя, вроде, и не с чего...» — «Можете рассказать, как это было в последний раз? Он вас вызвал и...») и т.д. Реконструкция типичных, повторяющихся обстоятельств, в которых, с точки зрения клиента, нарушается его эмоциональный комфорт, лучше всего позволяет разобраться в его отношениях с людьми, понять поведение в проблемных ситуациях, отследить присущие ему стратегии взаимодействия.

Конкретная ситуация — это максимально полный и подробный рассказ, в котором «должно быть отражено, когда именно и в связи с чем возникла описываемая ситуация, где именно это происходило, кто принимал в ней участие, что конкретно говорили и сделали клиент и другие действующие лица, что он думал и чувствовал в то время, когда разворачивались события, что, с точки зрения клиента, думали и чувствовали другие участники ситуации, чем эта ситуация окончилась, какие имела последствия и на что оказала влияние»¹. Конкретные ситуации содержат большее количество деталей и меньше пристрастности, чем спонтанный рассказ клиента, здесь труднее что-то присочинить или исказить. Сам клиент, может быть, и считает некоторые подробности несущественными и лишними, но именно они несут много тонкой информации консультанту.

Но одного, даже самого подробного, такого рассказа мало, поскольку описание единичного случая не дает возможности с достоверностью убедиться, что в нем проявляются типичные паттерны поведения, установки, стратегии взаимодействия клиента. Чтобы гипотеза была подтверждена или опровергнута, желательно рассмотреть 2 — 3 ситуации. Только при констатации повторяющихся паттернов поведения в разных обстоятельствах жизни клиента можно говорить о доказанности или опровержении определенной гипотезы. Поскольку каждый рассказ требует времени, на выбор ситуаций, по Ю.Е.Алёшиной, накладываются несколько требований: 1) они должны быть непосредственно и тесно связаны с содержанием основных жалоб клиента, с наиболее трудными, проблемными моментами его межличностных отношений; 2) они должны быть типичными, часто встречающимися в жизни клиента, чтобы по ним можно было судить об особенностях его переживаний и поведения в целом; 3) они должны быть развернутыми, описывающими целостные паттерны взаимодействия.

Клиенты редко описывают ситуацию с той степенью полноты и определенности, которая требуется консультанту, поэтому вслед за описанием следует подробный расспрос. Поиск ответов сам по себе обладает большим потенциалом для перестройки взглядов клиента на себя и свои обстоятельства, поскольку формулировка конкретных ответов заставляет его задумываться. Дальнейший анализ, направленный в сторону принятия клиентом ответственности за происходящее на себя, еще сильнее переориентирует его. Для клиента эта работа трудна и наполнена эмоциями. Не всегда он готов отвечать на конкретные вопросы консультанта и «соскальзывает» на общие рассуждения. Но если на первой фазе расспроса консультант был достаточно пассивным и принимал любые ответы, то теперь его позиция меняется на активную: он предлагает альтернативы, задает детализирующие вопросы, стимулирует память клиента («Вспомните хоть что-нибудь», «Даже если вы точно не помните, как все было, зная свою жизнь, вы можете представить, как это могло бы быть с вами»).

В ряде случаев клиенту действительно трудно дать ответ, поскольку большинство людей не очень умеют описывать в словах свои мысли и чувства, а тем более — мысли и переживаниия других людей, плохо рефлексируют содержание своего внутреннего мира и т.д. Консультант часто сталкивается с ответами: «Даже не знаю, что сказать», «Затрудняюсь ответить», «Не думал об этом», «Спросите что-нибудь полегче». Но его интересуют прежде всего

именно нюансы переживаний и рассуждений клиента, поскольку по ним он может судить об устоявшихся способах взаимоотношений человека с реальностью, о плохо и даже вовсе неосознаваемых желаниях и конфликтах, лежащих в основе его проблем. В таких случаях психолог может помочь клиенту «распознать» свои переживания хотя бы на уровне узнавания или предположить, какими они могли бы быть («Так вы разозлились или испугались, услышав это?», «Вы же не могли ничего не чувствовать в такой момент! Попробуйте вспомнить и описать свои чувства» и т.д.).