Автоклавирование

Стерилизующий агент: горячий водяной пар под давлением.

В автоклаве стерилизуют: хирургическое белье (костюмы, халаты, маски, бахилы), перевязочный и операционный материал (вату, марлевые шарики, салфетки, турунды и т.д.), перчатки. Реже в автоклаве стерилизуют металлические инструменты.

Стерилизуемые материалы укладывают в биксы Шиммельбуша – герметичные металлические коробки цилиндрической формы с открывающимися отверстиями на стенках. Существуют также специальные биксы с фильтрами (отверстия у них не на стенках, а на крышке, под которой помещен фильтр).

Виды укладки биксов:

1). Универсальная укладка – бикс разделяется на секторы, каждый из которых заполняется определенным видом материала.

2). Целенаправленная укладка – в бикс укладывают все инструменты, перевязочный материал и белье, необходимое для осуществления конкретной операции.

3). Видовая укладка – используется при большом количестве операций: в каждый бикс укладывается определенный вид материала.

Стандартные режимы стерилизации:

1. При давлении 1,1 атм. – 1 час.

1. При давлении 1,5 атм. – 45 минут.

1. При давлении 2 минуты – 30 минут.

После окончания стерилизации остывшие биксы извлекают из автоклава, предварительно закрыв отверстия на стенках. К биксу прикрепляют этикетку, на которой указывают дату стерилизации, характер материала и роспись работника, проводившего стерилизацию.

Закрытый бикс считается стерильным в течение 2 суток, а если находящиеся в нем предметы завернуты в ткань, то в течение 3 суток. После открытия бикса его содержимое нужно израсходовать в течение 6 часов.

Стерилизация в сухожаровом шкафу

Стерилизующим агентом является горячий воздух.

В сухожаровом шкафу стерилизуют: стеклянную и фарфоровую посуду, нережущие металлические инструменты. Режущие инструменты от такой температуры тупятся, поэтому их в сухожаровом шкафу стерилизуют только в крайних случаях.

Стерилизуемые инструменты укладывают на полки сухожарового шкафа, а иглы – на чашки Петри.

Стандартные режимы стерилизации:

1. Обычный режим: при 180^оС – 1 час.

1. Щадящий режим: при 160^оС – 2 часа.

Методика стерилизации:

1). Инструменты, прошедшие предстерилизационную подготовку, укладывают в сухожаровой шкаф и сушат в течение 30 минут при температуре 80^оС с приоткрытой дверцей.

2). После этого дверцу закрывают, температуру доводят до 180^оС и стерилизуют в течение 1 часа.

3). После того, как шкаф отключится и температура в нем снизится до 60^оС, дверцу приоткрывают, и при окончательном охлаждении шкафа инструменты извлекают из него.

Ситуационные задачи к занятию

1. В приемник хирургического отделения доставлен пострадавший с обширной раной левого бедра и сильным кровотечением. Необходимо срочно мешаться и остановить кровотечение. Каким способом хирург должен обработать руки?

Ответ: эстренным: (первомур, хлоргексидин-биглюконат и др.).

2. Во время перевязки больной с гнойной раной хирург обработал операционное поле от центра расширяясь к периферии йодонатом дважды. Правильно ли обработана операционная рана?

Ответ: неправильно. Гнойные раны обрабатываются от периферии к центру.

3. В операционную доставлен ребенок пяти лет с диагнозом ректальный свищ. Хирург обработал операционное поле 5%-ной настойкой йода дважды, отгородил операционное поле стерильными простынями, вновь обработал операционное поле нстойкой йода и приступил к операции. Правильно ли сделал хирург?

Ответ: нет. Настойка йода запрещена к применению для обработки операционного поля приказом Минздрава № 720 от 1978 г. Для детей применяется способ Баккала.

4. Перед операцией на органах брюшной полости хирург вымыл руки в двух тазиках с 0.5%-ным раствором нашатырного спирта по 3 минуты в каждом, затем высушил их стерильными салфетками и обработал 96%-ным спиртом в тчение 5 минут. Назовите, каким методом проведена обработка рук? Каковы дальнейшие действия хирурга по подготовке рук к операции? Как осуществить контроль за стерильностью рук В стационар поступил больной с заболеванием требующим экстренной операции. В операционной имеется нашатырный спирт, раствор первомура, раствор диоцида. Каким методом хирург будет обрабатывать руки и почему?

Ответ: обработка рук выполнена по методу Спасокукоцкого-Кочергина. Завершить обработку необходимо смазыванием ногтевых лож раствором йодоната и надеть стерильные перчатки. Контроль за стерильностью осуществляется путем взятия посевов с рук после обработки.

Тестовый контроль

1. Каким препаратом и во сколько этапов обрабатывают операционное поле по методу Гроссиха-Филончиова?

1. Йодопироном.

2. РОаствором бриллиантового зеленого.

3. 1% раствором йодоната.

4. 4 этапа.

5. 3 этапа.

6. 2 этапа.

1. Чем проводится обработка операционного поля по методу Бакала?

1. Спирт 70-градусный.

2. 1% раствор бриллиантового зеленого.

3. настойка йода 5%.

4. фурациллин 1:5000.

5. Нашатырный спирт 0,5%.

1. Какие антисептики используют для обработки кожи и слизистых у детей?

1. Спирт 70-градусный.

2. Хлорамин 0,5%.

3. Метиленовый синий 1 -2%.

4. 1 -2% бриллиантовый зеленый.

5. Диоксидин 1%.

1. Кто предложил оперировать в резиновых перчатках?

1. Н.И.Пирогов.

2. Холстед.

3. С.ИСпасокукоцкий.

4. Альфред.

5. И.Ф.Земмельвейс.

1. Какой способ обработки рук наиболее удобенив условиях экстренной хирургии?

1. Церигелем.

2. Способом Спсокукоцкого-Кочергина.

3. Первомуром.

4. Способ Брауна.

5. Способ Фюрбрнгера.

6. Обработка рук хирурга длится не менее:

1. 1 минуты.

2. 2 минуты.

3. 3 минуты.

4. минут.

5. 10 минут.

7. Первомур состоит из следующих компонентов:

1. Форалин + карболовая кислота.

2. Сулема + спирт этиловый.

3. Муравьиная кислота +перекись водорода.

8. 8. В течение какого времени и каой концентрацией спиртового раствора хлоргексидина обрабатываются руки хирурга?

1. 2-3 минут.

2. 5 минут.

3. 10 минут.

4. 0,5%.

5. 1%.

6. 10%.

9. Какой процент йодоната используют для смазывания кожи вокруг раны, операционого поля?

1. 1-2%.

2. 5%

3. 10%.

10. 10. Перечислите ускоренные способы обработки рук:

1. При помощи церигеля.

2. Протирание кожи 96-градусным спиртом (способ Брауна).

3. 2% спиртовым раствором йда, 3 минуты.

Ответы: 1 - ; 2 – 2; 3 – 3; 4 – 2; 5 – 3; 6 – 1; 7 – 3; 8 – 1; 9 – 1; 10 – 1.

Домашнее задание Антисептика. Классификация. Средства и методы антисептики.