- •1 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •Глава I. Законодательное и нормативно-правовое обеспечение гражданской обороны в российской федерации ……….............. 6
- •Глава II. Гражданская оборона в российской федерации................ 12
- •2 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •Глава IV. Федеральная медицинская
- •Глава V. Гражданская оборона объектов здравоохранения……... 114
- •Глава VI. Гражданская оборона государственной санитарно-эпидемиологической службы.......................................................................179
- •3 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •4 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •Глава I. Законодательное и нормативно-правовое обеспечение гражданской обороны в российской федерации.
- •1.1. Законы Российской Федерации, регламентирующие вопросы гражданской обороны.
- •1.2. Указы Президента Российской Федерации, регламентирующие вопросы гражданской обороны.
- •5 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •1.3. Постановления Правительства Российской Федерации по вопросам гражданской обороны.
- •6 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •1.4. Ведомственные документы по вопросам гражданской обороны здравоохранения Российской Федерации.
- •7 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •8 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •9 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •10 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •Глава II. Гражданская оборона в российской федерации.
- •2.1. Основные понятия и задачи гражданской обороны.
- •11 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •12 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •13 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •14 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •15 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •16 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •17 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •18 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •19 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •2.2. Принципы организации и ведения гражданской обороны.
- •20 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •2.3. Полномочия органов государственной власти Российской Федерации в области гражданской обороны.
- •21 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •22 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •23 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •24 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •25 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •26 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •27 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •2.5. Руководство гражданской обороной.
- •28 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •29 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •30 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •2.6. Силы гражданской обороны.
- •31 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •32 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •33 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •2.7. Финансирование мероприятий по гражданской обороне.
- •34 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •Глава III. Современные средства поражения вероятного противника и возможные медико-санитарные последствия их применения
- •3.1 Современные войны и возможный характер военных угроз для России. (Характер военных угроз России и войн начала XXI века).
- •35 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •36 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •37 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •38 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •3.2. Обычное оружие.
- •39 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- •40 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
40 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
сроки и в полном объеме имеющимися силами и средствами здравоохранения. Известно, что до 30% поражённых могут находиться в тяжелом и крайне тяжелом состояниях, требуя оказания неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, остальные – с поражениями легкой и средней тяжести. Оказание медицинской помощи для них может быть отсрочено, хотя в ряде случаев это грозит развитием различных, нередко тяжелых осложнений.
Распределение травм по анатомическому признаку при массовых поражениях характеризуется преобладанием повреждений конечностей. При травмах головы и позвоночника отмечаются сотрясения и ушибы головного и спинного мозга, трещины и переломы костей черепа и позвоночника. Этот вид травмы более характерен для детей, у которых иногда частота его превышает частоту повреждений конечностей. Остальные анатомические области (грудь, живот, таз и внутренние органы) повреждаются реже, занимая третье и четвёртое места. Следует иметь в виду, что при травмах черепа многие из пострадавших просто не успевают получить экстренную медицинскую помощь и погибают на месте.
Отличительной чертой боевых повреждений хирургического профиля является значительная частота случаев множественных и сочетанных травм, а также комбинированных повреждений, сопровождающихся такими тяжелыми осложнениями, как травматический и ожоговый шок, острая кровопотеря, асфиксия, и т.д.
Особую важность при поражениях приобретает фактор времени. Только макси-мальное сокращение сроков начала оказания медицинской помощи способно уменьшить число неблагоприятных исходов. В основе организации медицинской помощи поражен-ным огнестрельным оружием лежит единая концепция патогенеза, диагностики и этапного лечения различных ранений и повреждений, последовательность и пре-емственность лечебных мероприятий, проводимых на этапах медицинской эвакуации1,
и своевременность их выполнения, использование наиболее простых и доступных методов диагностики, основанных преимущественно на данных объективного исследования пораженного с целью срочного установления диагноза, определения прогноза и обеспечения своевременной и рациональной медицинской помощи.
Для каждого этапа медицинской эвакуации должен быть заранее чётко определен перечень мероприятий хирургической помощи с учётом возможности их динами-ческого изменения в зависимости от реальных условий медицинской обстановки, не переступая рациональных границ.
В процессе оказания медицинской помощи при массовых поражениях резко возрастает роль средних медицинских работников, когда возникает необходимость максимальной активизации их работы, вплоть до выполнения ими некоторых врачебных обязанностей. Заблаговременная подготовка парамедиков, медицинских сестер и фельдшеров к этой работе - одна из важнейших задач хирургов. Особенно велика их роль в процессе медицинской эвакуации поражённых, когда именно на сестёр возлагается обязанность по продолжению оказания экстренной медицинской помощи во время транспортировки.
В первые часы и даже дни после возникновения массовых поражений основная работа хирургов направлена на оказание экстренной хирургической помощи поражённым, и только по её завершении они вправе переходить к плановому лечению хирургических больных.
1 Под этапом медицинской эвакуации понимают медицинское подразделение или учреждение, развернутое на путях медицинской эвакуации.