(Піб, посада, місце вчинення дії чи бездіяльності)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(Виклад обставин)

чим порушив мої права, передбачені ст. ____ Конституції України, ст. ст. ______ Закону України „Про вибори Президента України”.

Викладені обставини підтверджують____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Зазначення доказів, якими заявник скарги обґрунтовує свої вимоги)

На підставі вище викладеного, керуючись ст. 55 Конституції України, ст. ст. ___ ЦПК України, прошу:

1. Визнати неправомірними дії посадової особи (органу) _________________________

2. Зобов’язати посадову особу (орган)_________________________________________ виконати наступні дії (ухвалити наступне рішення)_______________________________ ____________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

(Чітко сформульовані вимоги)

На підтвердження вищевикладеного додаю:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

(Перелік документів і матеріалів, що додаються інших доказів)

Зацікавленими особами за цією справою являються:

1.______________________________.

2. ______________________________.

3. ______________________________.

4. ______________________________.

(Зазначення зацікавлених осіб, яких суб'єкт подання скарги вважає за потрібне залучити до розгляду скарги)

“____” __________ 2004 року		__________________________ (підпис заявника скарги (представника юридичної особи - заявника))
	Додаток № 2 Голові _________________ районного суду в _________________________ області ________________________________ (ПІБ) _____________________________ (офіційна поштова адреса) від ________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, місце проживання громадянина України) Зацікавлена особа (особи або орган) ___ ________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, посада, юридична адреса)

СКАРГА

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (суть порушеного питання)

“______” ___________ 2004 року о “____” год. “_____” хв. посадова особа______________________________________________________________________,