Религия, этика и общение
Религия - смысл видения жизни, интерпретация бытия, указание смысла, цели и ценность существования человека.
Религия, по мнению Л.С. Васильева (1988), имеет следующие основные функции: компенсаторную (компенсирующую) - все объясняющую и убеждающую в системе взглядов и ценностей человека; интегрирующую - объединяющую любую этническую общность системы единых верований, ритуалов обрядов и мифов; регулирующе-контролирующую - создающую идейные догматы и практические методы воздействия на мышление, переживания, чувства и поступки людей.
К.К. Платонов различает психологию религии и религиозную психологию. "Психология религии" - это раздел общественной (социальной) психологии, изучающий социально-психологические явления, относящиеся к области религий, ...отрасль науки, лежащая на стыке психологии с социологией, этнографией и теорией религии.
Религиозная психология - это социально-психологические явления, относящиеся к области религии, которые являются объектом изучения отрасли науки - психология религии. К задачам изучения автор относит следующие "явления религиозной психологии: религиозные представления, религиозные чувства, суеверия, ритуальные действия, фетишизм, экстаз и т. д." (Психология религии. - М., 1967. - С. 9).
Нас интересует из всего множества вопросов психологии религии, только вопросы, связанные с влиянием религии на этику, в частности на медицинскую этику.
Религия - это реакция человека на страх перед природой, другими людьми, реакция на страх смерти, основной страх любого пациента.
Независимо от того, как относиться к религии и церкви, необходимо согласиться, что именно благодаря им сформировались определенные нравственные нормы и стереотипы, в том числе и медицинская этика. Медицина, особенно такой ее раздел, как психиатрия и особенно психотерапия, всегда были связаны с магией, религией и церковью. Религия не делает человека счастливее, нравственнее или сильнее - она делает его защищеннее, духовно богаче и спокойнее.
Лечебный эффект в анимистически-магической медицине и достигается способностью колдуна психологически влиять на поддавшуюся внушению жертву. Неудивительно, что в примитивном обществе знахари оказываются наиболее могущественными, смелыми и часто самыми талантливыми личностями. Таким образом, эффект от магического воздействия зависел от внушаемости лица, которое подвергалось этому воздействию, силы влияния воздействующего знахаря и, наконец, от комплементарной связи или особой форм! родства между объектами" (Там же. С. 22).
Мистика, религиозный подход к психической и соматической патологии и ее лечение начинают постепенно сменяться на медицинские. Магические манипуляции заменяются лечением травами, мазями.
В персидском "Венидаде" упоминаются три типа врача - хирурги, лека; травами и маги. Последние использовали в лечении магические и религиозные процедуры. "Когда соревнуются врачи, один из которых владеет скальпелем, другой - травами, а третий - словом (вероятно, это соответствует < временному делению: хирург - терапевт - психиатр), мы поверим тому, б излечивает весь мир, потому что он лекарь из лекарей и приносит пользу также же душе" (Там же. С. 41).
Высшая ценность религии - вера во всеобъемлющую любовь к человеку и внутренняя жажда прощения.
Иоанн Павел II считает, что концепция независимой (от религии) этики родилась из потребностей жизни: она дает программу нравственности тем людям, которые не верят в то, что Бог есть. Эти люди не приемлют религиозную этику, но не могут оставаться без этики. Однако принципы независимой этики продолжают оставаться христианскими за вычетом того, что в ней относится к Богу.
В рассуждениях о независимой этике вопрос так не ставится. Программа этой этики вытекает из потребностей верующих людей, но сама она не занимается неверием как этической проблемой. Действительно, в ощущении воинствующих атеистов атеизм - единственное основание, достойное мыслящего и стремящегося к прогрессу человека. Таким образом, его основная ценность заранее не предрешена.
Под эгидой Совета Европы была создана система научного сотрудничества в области медицины и прав человека, которая результаты многолетних исследований собрала в книг "Врач и права человека" (объемом 1485 страниц, издательство "Седам"), где приводятся сведения из области права, этики и морали международных и европейских документов, имеющих отношение к медицине и правам человек; а также 133 казусов (случаев) с описанием характерных ситуаций, с которыми может столкнуться врач в своей работе.
Жак Метро (1992) полагает, что в результате технического прогресса развития системы здравоохранения перед врачебной этикой возникают сомнения, заключающиеся в следующем:
- правильность выбора и своевременность;
- огромность объема накопленных знаний, которые в любой момент могут поставить под удар выработанную позицию и принятое решение
- появляющиеся иногда противоречия между интересами (в высоком смысле этого слова) науки, человека, больного врача и общества;
- место здравоохранения в жизни человека на пути к смерти;
- установление в некоторых случаях границ между этикой и биоэтикой (Там же. С. 24-25).
Краткий вариант этой книги был издан и в России - "Медицина и права человека" (Совет Европы, Европейский Секретариат по научным издания А/О ИГ "Прогресс", "Прогресс-Интер". - М., 1992. - С. 216), подзаголовок книги звучит так: "Нормы и правила международного права, этики, католической, протестантской, иудейской, мусульманской и буддистской религиозной морали". Авторы рассматривают с указанных позиций 58 казусов, среди которых такие, как право на жизнь, "пассивная" и "активная" эвтаназия, аборт, фармакозависимость, личная ответственность пациента и многие другие.
Представить себе отношения между врачом и пациентом без этики невозможно.