Классификация и региональные особенности развития опухолевых заболеваний. Пути профилактики.

В настоящее время к опухолевым заболеваниям относят си­стемные гиперплазии кроветворной ткани - лейкозы, лимфог­рануломатозы.

В зависимости от вида ткани (волокнистой, жировой, хря­щевой, костной) опухоли делятся на фибромы, липомы, хондро­мы, остеомы.

С клинической точки зрения различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли при сво­ем росте лишь отодвигают и раздвигают (иногда сжимают) ок­ружающие ткани, а злокачественные прорастают в окружающие ткани и разрушают их, а так­же метастазируют. Один из главных признаков опухолевого роста является атuпuя клеток опухоли. В злокачественных опухолях атипия клеток особенно выражена (различие в форме, величине, окрашиваемости: клеток, отношение ядра к протоплазме, атипия ядер, хромосом и т. д.).

Злокачественные опухоли быстро распадаются, при этом происходит всасывание продуктов тканевого распада, которое объясняет раковую интоксикацию организма. Кроме того, разра­стаясь, опухоль усиленно потребляет ряд продуктов, необходи­мых для жизнедеятельности организма. Распад опухоли приводит к ее изъязвлению и вторичному развитию инфекции. Все эти процес­сы ведут к опухолевому истощению (кахексии).

Наиболее важна с клинической точки зрения классифика­ция опухолей по стадии заболевания с учетом локализации и типа. Различают 4 стадии злокачественных опухолей:

• Первая стадия характеризуется образованием подвижного узелка небольших размеров (диаметром 1-2см) или поверхност­ной язвы без прорастания в окружающие ткани. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

• Вторая стадия - опухоли достигают больших размеров, распространяются в окружающие ткани, метастазируют в еди­ничные лимфатические узлы.

• Третья стадия - опухоль распространяется на значитель­ную часть данного органа, переходит на окружающие ткани; метастазы захватывают большое число регионарных лимфатичес­ких узлов.

• Четвертая стадия - дальнейшее прорастание опухоли в окружающие ткани и органы, отдаленные метастазы (легкие, печень, кости, мозг и т. д.).

В настоящее время принята клиническая классификация по так называемой системе T'NM, где Т- состояние основной опу­холи; N - поражение региональных лимфатических узлов; М-­наличие отдаленных метастазов.

Существуют различные региональные особенности развития опухолевых заболеваний.

Например, рак кожи встречается значительно чаще в Авст­ралии, чем в Англии. Эти наблюдения, а также более частая локализация рака кожи на лице и открытых участках тела позво­ляли думать о канцерогенном влиянии чрезмерного облучения солнцем, в частности ультрафиолетовыми лучами.

Рак полости рта, языка, десен встречается довольно час­то в Индии, Пакистане, Бирме и некоторых соседних странах, что связывают с распространением в них вредной привычки жевать бетель. У лиц, страдающих этой привычкой в течение десятков лет, развивается рак именно на тех местах, куда закладывается жевательная смесь. Аналогичное явление отмечалось в Казахстане, Узбекистане в связи с вредной привычкой жевать нас.

Первичный рак печени встречался относительно часто у не­которых народностей Африки, например у негров банту. Это, возможно, связано с определенными особенностями питания, в частности, с его неполноценностью в раннем детском возрасте.

Рак легких чаще встречается в Англии, что возможно свя­зано с наибольшей задымленностью этой страны, особенно в прошлом.

Рак желудка встречается в Японии гораздо чаще, чем в США. Японцы, проживавшие постоянно в США (Сан-Франциско), за­болевали раком желудка чаще, чем остальные жители этого горо­да, но реже, чем население Японии. Таким образом, изменение заболеваемости тем или иным видом рака зависит от условий жизни (окружающей среды).