Лекция 14. Особо опасные инфекции. Особо опасные инфекции (холера, чума, желтая лихорадка, сибирская язва, геморрагические лихорадки и др.).

Для второй половины 20 века характерен спад заболеваемости карантинными болезнями. Тем не менее на земном шаре сохраняются очаги карантинных болезней, откуда они могут распространяться в различные страны. География эпидемических очагов также изменилась. В Индии, например, являющейся на протяжении века классическим очагом чумы, к концу 60-х годов 20 века практически не наблюдалось этой инфекции.

На территории бывшего СССР очаги чумы со своими носителями и переносчиками зарегистрированы в южных районах Читинской области, Горно-Алтайской автономной области, в пределах пустынь и полупустынь Средней Азии, Казахстана и Северо-Восточного Прикаспия между реками Волгой и Уралом.

В РФ эпидемиологическому надзору при чуме придается большое значение. Он осуществляется в 2-х направлениях:

• предупреждение возможного заноса чумы из других стран;

• наблюдение за природными очагами на территории нашей страны с целью профилактических мероприятий.

Из всех карантинных инфекций наибольшее распространение, особенно в 60-70 г.г. 20 века получила холера, седьмая пандемия которой за короткий срок охватила более 70 стран. Отличительной чертой этой пандемии явилась смена возбудителя: в 90-95 % случаев заболевания вызываются не преобладающим ранее классическим холерным вибрионом, а вибрионом Эль-Тор. На 15 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1962 г. холера Эль-Тор была включена в число карантинных болезней. В настоящее время на территории РФ регистрируется спорадические случаи заболевания холеры.

Что касается заболеваемости оспой, то осуществляемая ВОЗ с 1958 г. по инициативе СССР программа ликвидации оспы привела к резкому сокращению числа стран и территорий, эндемичных по этой инфекции. Последний случай заболевания, вызванного вирусом оспы человека, был зарегистрирован в Сомали в 1977 г. С тех пор не было зарегистрировано ни одного случая заражения людей этим вирусом. С 1980 г.по рекомендации ВОЗ обязательная вакцинация против оспы отменена во многих странах, в том числе и в РФ.

Число случаев желтой лихорадки в настоящее время значительно сократилось. Начиная с 1970 г. регистрируются в основном спорадические заболевания и небольшие вспышки в Южной Америке (Боливия, Бразилия, Венесуэла, Парагвай, Перу) и Африке (Ангола, Гана, Камерун, Нигерия). Желтая лихорадка относится к группе болезней, предусмотренных Международными медико-санитарными правилами, и подлежит обязательной регистрации в ВОЗ.

Сибирская язва. Заболеваемость людей сибирской язвой в РФ за последние 12 лет составляла в среднем 35 случаев в год.

За последние 100 лет в России зарегистрировано около 10 тыс. почвенных очагов сибирской язвы, наличие которых способствует сохранению возможности внезапных проявлений инфекции среди животных и людей. В этих условиях первоочередное внимание следует уделять ветеринарному надзору: учету и полной вакцинации всего поголовья скота, строгому медицинскому и ветеринарному контролю за реализацией продуктов животноводства; сжиганию, а не захоронению трупов павших от сибирской язвы животных, учету старых скотомогильников.

Туляремия относится к одним из наиболее распространенных особо опасных природно – очаговых зоонозных инфекций.

В последнее десятилетие в мире наблюдается четкая тенденция к активизации природных очагов туляремии. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в Смоленской, Ярославской, Архангельской, Рязанской областях.

В 1982 г. ВОЗ рекомендовала предложенный М. П. Чумаковым термин «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» ( ГЛПС ) для обобщения всех этиологически и клинически сходных заболеваний. Впервые вирус возбудителя ГЛПС был выделен в 1976 г. в Южной Карее.

Более полувека назад Крымская геморрагическая лихорадка ( КГЛ ) была введена в самостоятельную нозологическую форму. В России вспышки КЛГ ранее имели место в Краснодарском, Ставропольских краях, Астраханской и Ростовской областях.

Вирус лихорадки Западного Нила ( ЛЗН ) был впервые изолирован в 1937 г. в провинции Западный Нил в Уганде. Проблема ЛЗН в настоящее время является актуальным для всего мирового сообщества в связи с постоянным расширением ее ареала. Характерной особенностью эпидемических проявлений ЛЗН в 1999 – 2000 гг. была тяжесть заболеваний в виде серозных менингитов и мениноэнцефалитов.

Профилактика заключается в борьбе с грызунами и клещами, с помощью которых передаются заболевания, а так же соблюдение санитарно – эпидемиологических требований.