- •Учебно-методический комплекс по дисциплине
- •1. Тематическая структура курса «Основы социальной медицины»
- •Раздел 1. Пояснительная записка
- •1.1. Цель и задачи преподавания дисциплины
- •Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •Раздел 2. Содержание учебной дисциплины
- •Объем дисциплин и виды учебной работы
- •Объем дисциплин и виды учебной работы
- •Тематический план дисциплины
- •2.1.«Основы социальной медицины» (3 семестр) - 72 часа
- •2.2. «Основы социальной медицины» (4 семестр) – 68 часов
- •Объем дисциплин и виды учебной работы
- •Тематический план дисциплины
- •2.1.«Основы социальной медицины» (3 семестр) - 12 часов
- •2.2. «Основы социальной медицины» (4 семестр) – 12 часов
- •Раздел 3 . Содержание дисциплины
- •3.1. Краткое содержание тем
- •Раздел 1.Социальная медицина: основные понятия и категории, междисциплинарный характер социальной медицины.
- •Раздел 2. Репродуктивное здоровье граждан Российской Федерации.
- •Раздел 3. Социально-медицинская этика.
- •Раздел 4.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
- •Раздел 5. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения .
- •Раздел 6. Современные болезни цивилизации .
- •Раздел 7. Современные эко-социальные аспекты иммунитета – 6 часов.
- •Раздел 4. Тематика заданий по различнам формам контроля.
- •4.1. Тематика контрольных работ (с разделением на 3 модуля в 3 семестре для студентов дневного отделения)
- •1 Модуль (третий семестр)
- •2 Модуль
- •3 Модуль
- •1 Модуль
- •2 Модуль
- •3 Модуль
- •Раздел 5. Учебно- методическое обеспечение курса
- •5.1. Список литературы
- •Тема 1.Социальная медицина: основные понятия и категории, междисциплинарный характер социальной медицины.
- •2. Современное положение семей в Российской Федерации
- •3. Проблема планирования семьи в России
- •4.Охрана материнства и детства в Российской Федерации
- •Лекция № 3. Социально-медицинская этика.
- •1. Принципы биоэтики.
- •2 Семестр Лекция 1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.
- •Санитарное законодательство. Основные положения Закона рф ”о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”n 52 от 30 марта 1999 г.
- •Состояние среды обитания населения рф.
- •Лекция 2. Условия труда и профессиональная заболеваемость.
- •Основные профессиональные вредности и профессиональные заболевания.
- •Теоретико-методологические основы профилактики профессиональных заболеваний. Основные профессиональные вредности и профессиональные заболевания.
- •Лекция 3. Организационно-правовые направления обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
- •Структура санитарно-эпидемиологической службы.
- •Задачи и функции госсанэпидслужбы. Структура санитарно-эпидемиологической службы.
- •Задачи и функции госсанэпидслужбы.
- •4.1. Нормальная микрофлора воды, воздуха. Санитарно-показательные микроорганизмы
- •Нормальная микрофлора организма человека.
- •Микрофлора воздуха
- •Нормальная микрофлора организма человека.
- •Физиологическая роль нормальной микрофлоры. Дисбактериоз, причины развития, профилактика.
- •Лекция 5. Социально – профилактические основы питания.
- •5.1. Санитарные требования к предприятиям общественного питания.
- •6.1. Пищевые токсикоинфекции: причины, клинические проявления, профилактика.
- •6.2. Пищевые токсикозы (ботулизм, стафилококковый токсикоз).
- •6.3. Отравления, вызванные химическими веществами. Пищевые токсикоинфекции: причины, клинические проявления, профилактика.
- •Пищевые токсикозы (ботулизм, стафилококковый токсикоз).
- •Отравления, вызванные химическими веществами.
- •Лекция 7. Международная классификация болезней.
- •7.1.Современная структура заболеваемости населения.
- •7.2.Инфекционные и эпидемические болезни. Классификация. Формы эпидемического процесса. Современная структура заболеваемости населения.
- •Лекция 8. Характеристика возбудителей инфекционных заболеваний.
- •8.1. Понятие о возбудителях, классификация, характеристика.
- •8.2. Признаки патогенности микроорганизмов. Понятие о возбудителях, классификация, характеристика.
- •Признаки патогенности микроорганизмов.
- •Лекция 9. Принципы профилактики инфекционных заболеваний. Правовые основы иммунопрофилактики.
- •9.1. Основные положения Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» 1998г.
- •9.2. Виды вакцин. Современные медико-социальные проблемы иммунопрофилактики. Основные положения Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» 1998г.
- •Лекция 10. Иммунитет. Виды и факторы иммунитета.
- •10.1 Виды иммунитета.
- •10.2 Механизмы неспецифического ( врожденного ) иммунитета.
- •Механизмы неспецифического ( врожденного иммунитета ).
- •Лекция 11. Специфический иммунитет.
- •11.1 Понятие об антигенах. Антигены организма человека.
- •11.2 Антитела. Классификация, функции.
- •11.3 Иммунная система организма. Понятие об антигенах. Антигены организма человека.
- •Антитела. Классификация, функции.
- •Тема 12. Социально – значимые инфекционные заболевания.
- •12.1 Социально – эпидемиологические аспекты туберкулеза. Стратегия воз по борьбе с туберкулезом.
- •12.2 Дифтерия, полиомиелит как показатели эпидемического неблагополучия детского населения.
- •Дифтерия, полиомиелит как показатели эпидемического неблагополучия детского населения.
- •Лекция13. Карантинные инфекции. Международные конвенции по предупреждению распространения карантинных инфекций. Понятие о карантине и карантинизации. Противоэпидемические мероприятия.
- •Лекция 14. Особо опасные инфекции. Особо опасные инфекции (холера, чума, желтая лихорадка, сибирская язва, геморрагические лихорадки и др.).
- •Лекция 15. Современные неинфекционные социально – обусловленные болезни.
- •15.2. Стратегия воз, федеральные и региональные программы по профилактике сердечно – сосудистых заболеваний.
- •Стратегия воз, федеральные и региональные программы по профилактике сердечно – сосудистых заболеваний.
- •Сахарный диабет как болезнь цивилизации.
- •Лекция 16. Социально – экологические факторы развития, лечения и профилактики злокачественных новообразований.
- •16.1. Современная структура заболеваемости злокачественными новообразованиями.
- •16.2.Классификация и региональные особенности развития опухолевых заболеваний. Пути профилактики. Современная структура заболеваемости злокачественными новообразованиями.
- •Классификация и региональные особенности развития опухолевых заболеваний. Пути профилактики.
- •Пути профилактики опухолевых заболеваний.
- •Лекция 17. Заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, спид/вич - инфекция).
- •17.1 Современные аспекты распространения сифилиса. Группы риска. Профилактика.
- •17.2. Юридические и этические вопросы оказания социально – медицинской помощи больным спиДом. Современные аспекты распространения сифилиса. Группы риска. Профилактика.
- •Юридические и этические вопросы оказания социально – медицинской помощи больным спиДом.
- •Организуемая самостоятельная работа студентов в 3 семестре
- •Организуемая самостоятельная работа студентов в 4 семестре
- •Тема 1.Социальная медицина: основные понятия и категории, междисциплинарный характер социальной медицины.
- •Лекция № 3. Социально-медицинская этика.
- •1. Принципы биоэтики.
- •Тема 4.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
- •Тема 1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.
- •Тема 2. Условия труда и профессиональная заболеваемость.
- •Тема 12. Социально – значимые инфекционные заболевания.
- •Билет №1
- •Билет №2
Лекция 11. Специфический иммунитет.
11.1 Понятие об антигенах. Антигены организма человека.
11.2 Антитела. Классификация, функции.
11.3 Иммунная система организма. Понятие об антигенах. Антигены организма человека.
Генетически чужеродные для организма вещества, на введение которых организм отвечает развитием иммунных реакций, называются антигенами.
Иммунный ответ может быть реализован следующими реакциями:
- синтез специфических антител;
- иммунная толерантность;
- иммунная память;
-гиперчувствительность немедленного и замедленного типа ( аллергические состояния ).
Антигенами являются не только инфекционные агенты, но и другие чужеродные для организма вещества, такие как яичный белок, введенный парэнтерально, сыворотка животных и др.
В функциональном отношении антигены обладают двумя свойствами:
- иммуногенностью – способность при попадании в организм индуцировать синтез антител;
- специфичностью – способность вступать с антителами в определенное специфическое взаимодействие.
Антигены, обладающие этими двумя свойствами, называются полными; обладающие только специфичностью, но не имеющие свойства иммуногенности, называются неполными, или гаптенами.
Антигенная структура клеток организма человека очень сложна. Только в эритроцитах выявлено более 20 систем аллоантигенов, включающих около 100 антигенов.
В связи с развитием трансплантологии и реакций, развивающихся в организме реципиента против пересаженного органа, особое внимание было обращено на изучение антигенного состава лейкоцитов. Эти антигены систематизированы в единую систему HLA (Human Leucocyte Antigens) – главный комплекс гистосовместимости, который включает 5 локусов А,В,С,D,DR.
В течение последних лет был сделан ряд открытий, касающихся функции D и DR-локусов. Оказалось, что именно они детерминируют активность лимфоцитов Т-киллеров, ответственных за отторжение трансплантанта и, следовательно, является определяющими в запуске реакции тканевой несовместимости. Селекция пар донор-реципиент по HLA-D-DR-антигенам может дать хорошие результаты при пересадках органов и тканей.
Антитела. Классификация, функции.
Антитела - это белки, которые синтезируются плазматическими клетками после парентерального поступления в организм антигена. Антитела обладают способностью взаимодействовать только с тем антигеном, который вызвал их синтез. Благодаря этому свойству антитела являются основным фактором специфического иммунитета.
Иммуноглобулины подразделяются на 5 классов:JgG,JgM,JgA,JgE,JgD.
JgG-составляют основное количество антител, и обеспечивает иммунитет против бактерий, вирусов, экзотоксинов. Обладают способностью проходить через плаценту от матери в организм плода и тем самым обеспечивают иммунитет ребенка до 1 года.
JgM-ранние иммуноглобулины, первыми синтезируются при попадании в организм антигена.
JgA-существуют в двух формах: сывороточной и секреторной ( JgS ). Секреторные Jg играют важную роль в создании местного иммунитета на слизистых оболочках дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, полости рта, мочеполовых путей.
JgE- обуславливают развитие аллергических немедленного типа. Они обладают повышенной способностью фиксироваться на тучных клетках и при попадании в организм антигена образовывать комплекс антиген-антитело на поверхности клеток.
JgD- функция этого класса Jg наименее изучена, однако есть мнение, что JgD являются аутоиммунными антителами, т.к при аутоиммунных заболеваниях их количество в сыворотке крови больных увеличивается в сотни раз.
Антитела придают иммунитету специфичность в ответ на различные инфекции. Сами по себе они не обладают способностью разрушать антиген или удалять его из организма. Антитела обладают способностью отличать чужеродные макромолекулы от собственных и, соединяясь с ними, подавляют их токсическую активность, а в случае вирусов блокируют их способность взаимодействовать с клеточными рецепторами и проникать в клетки. При вирусных заболеваниях антитела могут быть эффективными для подавления развития болезни.
Иммунная система организма.
Иммунная система является важнейшей системой, обеспечивающей защиту организма от разнообразных чужеродных агентов. У человека она представлена лимфоидной тканью. Вся лимфоидная система составляет 1% веса тела человека и состоит из центральных и периферических органов и иммунокомпетентных клеток.
Центральные органы представлены костным мозгом и тимусом.
Костный мозг- это место образования клеток и крови и полипотентных недифференцированных лимфоидных клеток. Эти клетки могут в дальнейшем дифференцироваться в защитные клетки с различной функцией.
Тимус. Функции тимуса :местная информационная - вырабатывает гормон тимозин, под влиянием которого недифференцированные клетки трансформируются вТ-лимфоциты; гормональная – выделяет в кровь ряд гормонов: тимопоэтин, гуморальный тимический фактор, сывороточный фактор.
Периферические органы представлены лимфатическими узлами, селезенкой, глоточным лимфатическим кольцом и др. скоплениями лимфоидной ткани.
Лимфатические узлы играют роль фильтров на путях циркуляции лимфы и фиксирует таким образом все антигены, попадающие из тканей в лимфу.
Селезенка - лимфоидный орган, состоящий из красной и белой пульпы. Селезенка представляет собой своеобразный фильтр на пути крови.
Небные миндалины, глоточное лимфатическое кольцо участвуют в регуляции видового состава микрофлоры рта и носоглотки, являются барьером для проникновения инфекции в дыхательные пути.
Клетки, осуществляющие иммунный ответ, называются иммунокомпетентными. К ним относятся микро- и макрофаги и лимфоидные клетки : Т, В – лимфоциты и плазмоциты.
Т – лимфоциты обеспечивают все проявления клеточного иммунитета:
- отторжение трансплантата;
- аллергические реакции замедленного типа;
- противовирусный иммунитет;
- цитотоксическое действие на мутированные клетки;
- противоопухолевая защита.
Различают три основные субпопуляции:
Т – киллеры ( Тк ) – цитотоксические клетки, их основная функция – уничтожение клеток, несущих чужеродную нуклеиновую кислоту путем выделения особых токсических медиаторов – лимфотоксинов.
Т – хелперы ( Th ) – клетки – помощники, которые способствуют трансформации недифференцированных В – лимфоцитов в плазматические клетки, способные синтезировать антитела.
Т- супрессоры ( Ts ) – блокируют развитие гуморального и клеточного иммунитета, синтез антител.
В – лимфоциты получили свое название от Bursa Fabricius – лимфоидного органа у птиц, где впервые была обнаружена дифференцировка полипотентных клеток в иммунокомпетентные. У человека анатомического аналога этого органа не найдено, функциональным аналогом является костный мозг.
Основная функция В – лимфоцитов - синтез и селекция антител. Однако самостоятельно В – лимфоциты антитела синтезировать не могут. Они должны предварительно трансформироваться при участии Т-хелперов в плазмоциты, являющиеся активными антителопродуцентами.
Как Т, так и В лимфоцитам свойственна иммунологическая память, т.е. способность узнавать при повторном контакте антиген и отвечать на него ускоренной и усиленной по сравнению с первым контактом реакцией.
