
- •Учебно-методический комплекс по дисциплине
- •1. Тематическая структура курса «Основы социальной медицины»
- •Раздел 1. Пояснительная записка
- •1.1. Цель и задачи преподавания дисциплины
- •Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •Раздел 2. Содержание учебной дисциплины
- •Объем дисциплин и виды учебной работы
- •Объем дисциплин и виды учебной работы
- •Тематический план дисциплины
- •2.1.«Основы социальной медицины» (3 семестр) - 72 часа
- •2.2. «Основы социальной медицины» (4 семестр) – 68 часов
- •Объем дисциплин и виды учебной работы
- •Тематический план дисциплины
- •2.1.«Основы социальной медицины» (3 семестр) - 12 часов
- •2.2. «Основы социальной медицины» (4 семестр) – 12 часов
- •Раздел 3 . Содержание дисциплины
- •3.1. Краткое содержание тем
- •Раздел 1.Социальная медицина: основные понятия и категории, междисциплинарный характер социальной медицины.
- •Раздел 2. Репродуктивное здоровье граждан Российской Федерации.
- •Раздел 3. Социально-медицинская этика.
- •Раздел 4.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
- •Раздел 5. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения .
- •Раздел 6. Современные болезни цивилизации .
- •Раздел 7. Современные эко-социальные аспекты иммунитета – 6 часов.
- •Раздел 4. Тематика заданий по различнам формам контроля.
- •4.1. Тематика контрольных работ (с разделением на 3 модуля в 3 семестре для студентов дневного отделения)
- •1 Модуль (третий семестр)
- •2 Модуль
- •3 Модуль
- •1 Модуль
- •2 Модуль
- •3 Модуль
- •Раздел 5. Учебно- методическое обеспечение курса
- •5.1. Список литературы
- •Тема 1.Социальная медицина: основные понятия и категории, междисциплинарный характер социальной медицины.
- •2. Современное положение семей в Российской Федерации
- •3. Проблема планирования семьи в России
- •4.Охрана материнства и детства в Российской Федерации
- •Лекция № 3. Социально-медицинская этика.
- •1. Принципы биоэтики.
- •2 Семестр Лекция 1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.
- •Санитарное законодательство. Основные положения Закона рф ”о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”n 52 от 30 марта 1999 г.
- •Состояние среды обитания населения рф.
- •Лекция 2. Условия труда и профессиональная заболеваемость.
- •Основные профессиональные вредности и профессиональные заболевания.
- •Теоретико-методологические основы профилактики профессиональных заболеваний. Основные профессиональные вредности и профессиональные заболевания.
- •Лекция 3. Организационно-правовые направления обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
- •Структура санитарно-эпидемиологической службы.
- •Задачи и функции госсанэпидслужбы. Структура санитарно-эпидемиологической службы.
- •Задачи и функции госсанэпидслужбы.
- •4.1. Нормальная микрофлора воды, воздуха. Санитарно-показательные микроорганизмы
- •Нормальная микрофлора организма человека.
- •Микрофлора воздуха
- •Нормальная микрофлора организма человека.
- •Физиологическая роль нормальной микрофлоры. Дисбактериоз, причины развития, профилактика.
- •Лекция 5. Социально – профилактические основы питания.
- •5.1. Санитарные требования к предприятиям общественного питания.
- •6.1. Пищевые токсикоинфекции: причины, клинические проявления, профилактика.
- •6.2. Пищевые токсикозы (ботулизм, стафилококковый токсикоз).
- •6.3. Отравления, вызванные химическими веществами. Пищевые токсикоинфекции: причины, клинические проявления, профилактика.
- •Пищевые токсикозы (ботулизм, стафилококковый токсикоз).
- •Отравления, вызванные химическими веществами.
- •Лекция 7. Международная классификация болезней.
- •7.1.Современная структура заболеваемости населения.
- •7.2.Инфекционные и эпидемические болезни. Классификация. Формы эпидемического процесса. Современная структура заболеваемости населения.
- •Лекция 8. Характеристика возбудителей инфекционных заболеваний.
- •8.1. Понятие о возбудителях, классификация, характеристика.
- •8.2. Признаки патогенности микроорганизмов. Понятие о возбудителях, классификация, характеристика.
- •Признаки патогенности микроорганизмов.
- •Лекция 9. Принципы профилактики инфекционных заболеваний. Правовые основы иммунопрофилактики.
- •9.1. Основные положения Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» 1998г.
- •9.2. Виды вакцин. Современные медико-социальные проблемы иммунопрофилактики. Основные положения Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» 1998г.
- •Лекция 10. Иммунитет. Виды и факторы иммунитета.
- •10.1 Виды иммунитета.
- •10.2 Механизмы неспецифического ( врожденного ) иммунитета.
- •Механизмы неспецифического ( врожденного иммунитета ).
- •Лекция 11. Специфический иммунитет.
- •11.1 Понятие об антигенах. Антигены организма человека.
- •11.2 Антитела. Классификация, функции.
- •11.3 Иммунная система организма. Понятие об антигенах. Антигены организма человека.
- •Антитела. Классификация, функции.
- •Тема 12. Социально – значимые инфекционные заболевания.
- •12.1 Социально – эпидемиологические аспекты туберкулеза. Стратегия воз по борьбе с туберкулезом.
- •12.2 Дифтерия, полиомиелит как показатели эпидемического неблагополучия детского населения.
- •Дифтерия, полиомиелит как показатели эпидемического неблагополучия детского населения.
- •Лекция13. Карантинные инфекции. Международные конвенции по предупреждению распространения карантинных инфекций. Понятие о карантине и карантинизации. Противоэпидемические мероприятия.
- •Лекция 14. Особо опасные инфекции. Особо опасные инфекции (холера, чума, желтая лихорадка, сибирская язва, геморрагические лихорадки и др.).
- •Лекция 15. Современные неинфекционные социально – обусловленные болезни.
- •15.2. Стратегия воз, федеральные и региональные программы по профилактике сердечно – сосудистых заболеваний.
- •Стратегия воз, федеральные и региональные программы по профилактике сердечно – сосудистых заболеваний.
- •Сахарный диабет как болезнь цивилизации.
- •Лекция 16. Социально – экологические факторы развития, лечения и профилактики злокачественных новообразований.
- •16.1. Современная структура заболеваемости злокачественными новообразованиями.
- •16.2.Классификация и региональные особенности развития опухолевых заболеваний. Пути профилактики. Современная структура заболеваемости злокачественными новообразованиями.
- •Классификация и региональные особенности развития опухолевых заболеваний. Пути профилактики.
- •Пути профилактики опухолевых заболеваний.
- •Лекция 17. Заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, спид/вич - инфекция).
- •17.1 Современные аспекты распространения сифилиса. Группы риска. Профилактика.
- •17.2. Юридические и этические вопросы оказания социально – медицинской помощи больным спиДом. Современные аспекты распространения сифилиса. Группы риска. Профилактика.
- •Юридические и этические вопросы оказания социально – медицинской помощи больным спиДом.
- •Организуемая самостоятельная работа студентов в 3 семестре
- •Организуемая самостоятельная работа студентов в 4 семестре
- •Тема 1.Социальная медицина: основные понятия и категории, междисциплинарный характер социальной медицины.
- •Лекция № 3. Социально-медицинская этика.
- •1. Принципы биоэтики.
- •Тема 4.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
- •Тема 1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.
- •Тема 2. Условия труда и профессиональная заболеваемость.
- •Тема 12. Социально – значимые инфекционные заболевания.
- •Билет №1
- •Билет №2
2. Современное положение семей в Российской Федерации
В последнее время динамика числа семей и семейная структура населения определяются снижением рождаемости и уменьшением числа детей в семьях, ростом числа разводов, увеличением доли внебрачных рождений.
Доля домохозяйств с несовершеннолетними детьми в России по сравнению с другими развитыми странами довольно высока — 46,6 % всех домохозяйств (в США — 37,0 %).
За последние 5 лет несколько увеличилась доля семей, не имеющих несовершеннолетних детей или имеющих только одного ребенка, и, соответственно, сократилась доля семей с 2 и более детьми. При этом число детей до 18 лет в расчете на одну семью снизилось с 0,95 до 0,92. По расчетам А.Б. Синельникова и В.А. Борисова, для простого замещения поколений необходимо, чтобы в среднем на одну супружескую пару, способную иметь детей, приходилось к концу репродуктивного возраста жены (45 лет) не 2, а 2,6 ребенка (то есть более половины этих пар должны иметь не менее трех детей).
Реально для обеспечения нормального замещения поколений требуется, чтобы имели троих и более несовершеннолетних детей не менее 15 % всех семей. В настоящее время таких семей втрое меньше. В неполных семьях воспитывается каждый седьмой российский ребенок, не достигший 18 лет. Это меньше, чем в США (более 16 %), но больше, чем, например, в странах Скандинавии (Ю—11 %). Однако в последние годы и в Европе отмечается быстрый рост числа неполных семей.
Доля неполных семей среди всех семей с детьми до 18 лет больше, чем доля детей, живущих в этих семьях, по отношению к общему числу детей данного возраста.
С педагогической и психологической точки зрения показателем неблагополучия является не столько доля детей, живущих в неполных семьях в данный момент, сколько число травм, пережитых ими до достижения 18 лет из-за потери одного из родителей. С 1988 г. по 1994 г. доля детей, родившихся вне брака, возросла с 13,2 до 19,6 %, а вероятность быть затронутыми разводом родителей до достижения 18 лет — с 21,2 до 28,8 %. Возросла и вероятность смерти родителей: у отцов — с 8,3 до 16,8 %, у матерей — с 2,6 до 4 %.
Большинство семей в России формально являются полными, но если уровни смертности, разводимости и внебрачной рождаемости не понизятся в ближайшие 18 лет, то лишь меньшинство детей будут жить с обоими родителями от рождения до 18 лет.
В последнее время в связи с сокращением рождаемости все больше становится «окончательно однодетных» семей с солидным брачным стажем. Поэтому увеличение доли сложных семей среди однодетных дает лишь весьма заниженное представление о росте этой доли среди молодых семей: почти все они имеют только одного ребенка, но отнюдь не все однодетные семьи являются молодыми.
3. Проблема планирования семьи в России
Аборты, по-прежнему, занимают ведущее место среди методов регулирования деторождения в российских семьях. В то же время надо отметить, что количество абортов, официально зарегистрированных статистикой, в последние годы неуклонно сокращается.
На фоне сокращения общего количества абортов растет число искусственных абортов, производимых по медицинским показаниям в системе Минздрава России.
Учеными доказано, что даже мысль о нежелании ребенка во время беременности очень отрицательно сказывается на его судьбу. Доктор Хаббард в своей книге «Дианетика» пишет: «Ребенок, от которого хотели избавиться, обречен на жизнь со своими потенциальными убийцами, и он узнает их как убийц на протяжении своего болезненного и незащищенного детства! Огромный процент слабоумных детей есть результат попыток аборта».
Практика массовых абортов привела к тому, что зачатая человеческая жизнь оценивается ниже, чем материальное благосостояние, жизненные удобства, психологический комфорт, зачатый ребенок рассматривается как существо, безусловно, ценное или абсолютно ненужное в зависимости от жизненной ситуации и позиции родителей, в связи с этим мать имеет полное
право распорядиться нерожденным ребенком как своей собственностью.
Неизмерим вред наносимый морали общества массовым узаконенным детоубийством. Сегодня можно говорить о трагических последствиях: физическом, психическом и духовном опустошении нескольких поколений женщин, которые, совершенно очевидно, также являются жертвами своего решения. Аборт не является личной проблемой одной женщины или одной семьи. Она неразрывно связана с повсеместной девальвацией семейных ценностей, родительства.
Государственные структуры здравоохранения, на словах признавая негативные последствия аборта (а на деле рекламируя миниаборты и упрощая социальные показания для абортов на поздних сроках), считают единственной альтернативой широкое распространение контрацепции. Но если аборт уничтожает зародившуюся человеческую жизнь, то контрацептивы — естественную функцию человеческого организма. Искусственное вторжение в такую сложную, не до конца изученную и ранимую систему, как репродуктивная, не проходит бесследно. Многочисленные осложнения, побочные эффекты, а порою и бесплодие — та дорогая цена, которую платит женщина за использование контрацептивов.
Альтернатива абортам и контрацепции — это естественные методы планирования семьи, основанные на природных ритмах человеческого организма. Эти методы, в отличие от контрацептивов, абсолютно безвредны для здоровья, они не требуют материальных затрат, вносят гармонию во взаимоотношения супругов.
Идея планирования семьи, понимаемая как идея «свободного и ответственного родительства», пробивала себе дорогу в советском обществе более 20 лет и была официально признана в 90-х годах. Эта заимствованная на западе идея репродуктивной свободы могла реализоваться только в постсоветском обществе и только одновременно с другими аналогичными идеями: индивидуальности, индивидуального выбора, свободы совести, свободы слова.
В конце 80-х гг. в России были признаны идеи персонального репродуктивного выбора и персональной репродуктивной ответственности, составляющие основу планирования семьи как свободного и ответственного родительства. Тем не менее последствия абортного опыта оказались трагичными: в России утвердилась совершенно особая модель репродуктивного поведения — персонально несвободного и персонально безответственного рождения детей.
Другие социальные последствия такого несвободного и безответственного родительства менее известны, но не менее впечатляющи. Это — рождение нежеланных детей и связанная с этим родительская жестокость, отказы от детей, детоубийства, пренебрежение родительскими обязанностями.
Основной чертой планирования семьи в РФ в начале 90-х гг. явилось сохранение «советских» тенденций, но с одновременным наслоением на них «постсоветских» нововведений. РФ, унаследовав весь советский демографический и социальный уклад, по прежнему сохраняет основные «советские» черты планирования семьи.
Формально провозглашенное и подкрепленное международными обязательствами право на планирование семьи для населения все еще остается, но фактически недоступно. Конкретно это проявляется в недоступности информации, специализированной и квалифицированной медицинской помощи в области планирования семьи и современных контрацептивов для населения. Производство искусственных абортов продолжает оставаться наиболее доступным для населения массовым методом планирования семьи. Сохраняется очень высокая степень социальной адаптированное™ репродуктивного населения, системы акушерско-гинекологической помощи населению, как и всех социальных ценностей общества, к производству искусственных абортов по социальным показаниям как ведущему методу планирования семьи. По-прежнему отмечается высокий размах региональной вариации всех характеристик планирования семьи в зависимости от варьирования этнографических и социально-экономических факторов.
Основные репродуктивные права включают:
• право на свободный выбор в осуществлении репродуктивной функции;
• право на получение информации и услуг по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья;
• право на безопасное материнство;
• право на лечение бесплодия;
• право на искусственную инсеминацию, искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона;
• право на отсроченное отцовство;
• право на предупреждение нежелательной беременности;
• право женщины на искусственное прерывание беременности.
Остается острой проблема гарантии реализации репродуктивных прав граждан, особенно в части предоставления необходимой информации и услуг по планированию семьи, полового воспитания подростков и молодежи, повышения их сексуальной и контрацептивной грамотности, обеспечения средствами предупреждения нежелательной беременности, формирования цивилизованного контрацептивного поведения, обеспечения максимально безопасных условий производства операции искусственного аборта на основе современных технологий.
В реальной жизни нарушения тонких механизмов адаптации и их синхронизации проявляются в глобальных эффектах организма, к числу которых относится функция воспроизводства. Способность воспроизводства женской популяции отражает интегральный статус здоровья человека и любые изменения в его структуре, и функции репродукции служат проявлением изменений (либо нарушений) в биосистеме, стремящейся к равновесию, итоговым проявлением которого служит обеспечение целей заданной функции во что бы то ни стало. Как известно, репродукция может обеспечиваться различной ценой адаптации: от функциональных временных сдвигов, происходящих на этапе беременности, в родах и послеродовом периоде с последующим возвращением к исходному состоянию (норма), до глубочайших деструктивных изменений несовместимых с жизнью воспроизводящей особи (например, изменения в организме горбуши, погибающей после воспроизводства потомства). Происходит явное ухудшение генофонда нации как результат повышенного мутагенеза. Процесс депопуляции начинается уже при 10 % больных в популяции, а мы регистрируем до 30 % детей с хронической патологией.
Следовательно, имеет место ситуация, когда влияние экологии на репродуктивную функцию и здоровье популяции грозит перерости из кризисного состояния в катастрофу, что недооценивается населением в целом и политическими деятелями в частности.
Ситуация усугубляется тем, что эмансипация привела к трансформации репродуктивного поведения женщин, которые в первую очередь стремятся состояться в профессиональном плане, забывая о великой миссии, предначертанной природой, — осуществление функции материнства. Женщины в России участвуют во всех сферах производства и из чисто экономических соображений не желают бросать работу, связанную с вредными условиями труда.