Профдерматозы

Профдерматозы — заболевания кожи, в возникновении которых основную роль играют вредности, связанные с условиями труда на производстве. Наибольшую группу профдерматозов составляют аллергодерматозы химической природы.

Факторы риска: аллергические заболевания в анамнезе, длительное воздействие аллергена, общая патология (нейроэндокринные нарушения, заболевания ЖКТ и других органов), нарушение рН поверхности кожи и повреждения рогового слоя (химические вещества, микротравмы), перегревание, загрязнение кожи, охлаждение.

Этиологическая классификация: физические и химические факторы, инфекционная и паразитарная этиология.

Группы профдерматозов и их клинические разновидности физические причины

Механодерматозы:

- омозолелости;

- механический дерматит;

- травматические повреждения

От воздействия термических факторов:

- ознобления;

- отморожения (I, II, III степени);

- термические ожоги (I, II, III, IV степени)

От воздействия актинических агентов:

- солнечный дерматит (I, II степени);

- острый рентгенорадиодерматит (I, II, III ст.);

- хронический рентгенорадиодерматит;

- поздняя рентгеновская лучевая язва;

- лучевой рак кожи

Электротравмы

Химические причины

Обусловленные воздействием первичных раздражителей:

- эпидермит;

- контактный дерматит;

- химические ожоги I, II, III степени;

- изъязвления кожи и слизистых;

- онихии и паронихии

Аллергические:

- аллергический дерматит;

- экзема;

- токсидермии;

- крапивница;

- отек Квинке

В результате воздействия углеводородов:

- фолликулиты и акне;

- токсическая меланодермия;

- ограниченная кератодермия и эпителиоматозные разрастания;

- фотодерматит;

- профессиональное витилиго (фенолы).

Инфекционной и паразитарной этиологии

Бациллярные:

- эризипелоид;

- туберкулез кожи;

- сибирская язва;

- сифилис

Вирусные:

- узелки доярок;

- дерматозоонозы

Микозы:

- зоофильная трихофития (животноводов, рабочих мясокомбинатов и др.);

- трихомикозы;

- глубокие микозы;

- кандидоз (работники пищевых предприятий, производство антибиотиков и др.)

Патогенез профессиональных аллергодерматозов. Протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа. Абсорбция антигенов макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами. Кооперативное активирующее взаимодействие с клетками Лангерганса, Т- и В-лимфоцитами. Сенсибилизированные Т- и В-лимфоциты действуют цитотоксически на клетки, несущие антигены. Выделение биологически активных веществ, иммуномедиаторов. Воспалительная реакция кожи.

Данные, подтверждающие диагноз профдерматоза. Анамнез. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда. Клиническая картина. Локализация в местах контакта с производственным раздражителем. Возникновение после начала работы на предприятии. Наличие аналогичных заболеваний у других работников. Профессиональные стигмы. При аллергодерматозах: положительные кожные пробы (капельные, компрессные, скарификационные, внутрикожные), иммунологические реакции (реакция специфической агломерации лейкоцитов, повреждения базофилов). Улучшение после прекращения работы и лечения. Заключительная оценка всех указанных данных.

Принципы лечения: устранение действия раздражителя вплоть до перевода на другую работу, устранение или ослабление факторов риска, общепринятая терапия.

Принципы профилактики и профилактические мероприятия

Санитарно-технические мероприятия:

- автоматизация и герметизация процесса;

- уборка рабочего места;

- совершенствование технологии производства

Санитарно-гигиенические мероприятия:

- спецодежда, защитные очки, маски, шлемы, респираторы, перчатки, моющие средства;

- защитные дерматологические средства (мази, пасты, кремы, биокремы, пленки, средства для санации кожи);

- инактивация профессиональных аллергенов с помощью комплексообразователей, ионообменных смол

Лечебно-профилактические мероприятия:

- лечение микротравм, выявление и лечение больных;

- профотбор и проведение аллергологических исследований;

- периодические медицинские осмотры;

- диспансеризация больных профдерматозами;

- лекции и беседы;

- санитарно-просветительная работа