Острая экзема

Стадии экземы и их симптомы:

• Эритематозная — яркая эритема.

• Везикулезная — яркая эритема, пузырьки.

• Мокнутия — яркая эритема, пузырьки, экссудация.

• Корковая — эритема, корки.

• Сквамозная — неяркая эритема, чешуйки.

Субъективные ощущения: жжение, зуд.

Гистопатология: расширение сосудов дермы, отек дермы, паракератоз, спонгиоз.

Хроническая экзема

Стадии экземы и их симптомы: Обострения — лихенификация, корки, трещины, везикуляция, чешуйки, неяркая эритема.

Субъективные ощущения: сильный зуд.

Гистопатология: инфильтрация дермы, акантоз, паракератоз, спонгиоз.

Клинические формы и их признаки

• Истинная — руки, лицо, нечеткие границы. Симметричное поражение в начале болезни.

• Себорейная — волосистая часть головы, грудь, наличие жирных чешуек, границы поражения четкие.

• Микробная (паратравматическая) — конечности, начало вокруг язв и ран, четкие границы. Асимметричное расположение в начале болезни.

• Профессиональная — кисти. Возникает в ответ на действие химических аллергенов в условиях работы.

• Детская — развивается до 3 лет, сочетает признаки истинной, микробной и себорейной экземы. Атопическое состояние, трансформация в атопический нейродермит.

Дифференциальный диагноз

Контактный дерматит локализация в месте контакта с раздражителем; резкие границы; быстрое излечение после прекращения действия раздражителя.

Диффузный нейродермит (атопический дерматит). Отсутствие эволюционного полиморфизма; белый дермографизм; поражение подколенных и локтевых сгибов, шеи, губ.

Общая терапия: гипоаллергенная диета, устранение возможных аллергенов, седативные препараты (бромиды, валериана, транквилизаторы, элениум и др.).

Острая мокнущая экзема: 10 % хлорид кальция 5—10 мл внутривенно № 5—8 или

30 % тиосульфат натрия 2—10 мл внутривенно № 10—20; мочегонные (фуросемид); 25% раствор магния сульфата по 4—10 мл внутримышечно № 10—15; антигистаминные препараты per os или внутримышечно; энтеросорбенты (полифепан, белосорб и др.); индометацин (ингибирует простагландинсинтетазу); ферментные препараты (панкреатин, фестал и др.).

Подострая и хроническая истинная экзема: гистаглобулин (блокирует продукцию IgE) внутрикожно (0,05—0,1—0,25—0,4—0,6—0,8—1 мл до 2 мл) через 2—3 дня; инъекции распределяются на 8 точек в области правого и левого плеча, в одну точку вводится не более 0,25 мл; курс инъекций витаминов В₁ и В₁₂.

Себорейная экзема: рибофлавин 0,005—0,01 г в сутки, курс инъекций витамина В₆, витамин В₁₅ 0,05 г 2—3 раза в день.

Хронические формы экземы: пирогенные препараты, антиоксидантный комплекс, витамины А, Е, С.

Микробная экзема и экзема, осложненная пиодермией: дополнительно назначают антибиотики.

Торпидные распространенные формы экземы: преднизолон внутрь 20—25 мг 6—8 дней, затем 15 мг в сутки одновременно с анаболиками (неробол, ретаболил).

Детская экзема: гипосенсибилизирующая терапия, эубиотики (бифидум, лактобактерин и др.).

Наружная терапия

Стадия мокнутия: примочки с дезрастворами через 1,5—2 ч, аэрозоли (“Оксикорт”, “Дексокорт”, “Пантенол” — 2—4 раза в день).

Подострая форма: водные и жировые “болтушки”, пасты; кортикостероидные лосьоны, кремы, аэрозоли.

Хроническая экзема вне обострения: мази с серой, дегтем, нафталаном, кортикостероидные мази; общие теплые ванны с отваром ромашки, отрубей, дубовой коры (в подострой стадии).

Физиотерапия: рефлексотерапия, КВЧ-терапия, ультрафонофорез с кортикостероидами, индуктотермия области надпочечников, Букки-терапия на очаги упорной хронической экземы.

Меры профилактики рецидивов: гипоаллергенная диета, исключение возможных аллергенов, стрессовых ситуаций; лечение ран, трофических язв, фолликулитов; санаторно-курортное лечение.