Глава 7. Определение размера и порядок осуществления страховой выплаты

49. Для решения вопроса о признании заявленного случая страховым и выплате страхового возмещения страхователь представляет страховщику заявление о выплате страхового возмещения, страховой полис, а также документы, подтверждающие:

факт, причины, обстоятельства наступления события, которое может быть признано страховым случаем;

размер причиненного ущерба;

расходы по принятию разумных и доступных в сложившихся обстоятельствах мер, для уменьшения возможных убытков.

50. Для доказательства факта, причин, обстоятельств наступления события, которое может быть признано страховым случаем, страхователь обязан представить заключение, документы (их копии) компетентного органа (спасательной службы, береговой охраны, заключение ведомственной комиссии, судовой журнал, и т.п.) Не могут служить основанием для признания случая страховым документы страхователя, составленные его службами, комиссиями, иными структурами либо лицами, находящимися в подчинении страхователя или иным образом зависимых от страхователя.

51. Для доказательства размера причиненного ущерба страхователь обязан представить бухгалтерские (финансовые) и иные документы, подтверждающие размер ущерба.

Необходимость представления документов определяется страховщиком с учетом характера происшествия.

Непредставление требуемых страховщиком документов без уважительных причин дает страховщику право не принимать решение о признании или непризнании заявленного случая страховым в части убытка, не подтвержденного такими документами.

52. Расходы в целях уменьшения убытков возмещаются в соответствии с предоставленными документами.

Страховщик возмещает расходы в целях уменьшения убытков, если такие расходы были необходимы или были произведены для выполнения указаний страховщика, даже если соответствующие меры оказались безуспешными. Такие расходы возмещаются пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости независимо от того, что вместе с возмещением других убытков они могут превысить страховую сумму.

53. На основании представленных документов страховщик обязан в течение 10 рабочих дней принять решение о признании или непризнании заявленного случая страховым. Решение о признании заявленного случая страховым оформляется путем составления акта о страховом случае (Приложение 3).

54. Решение о непризнании заявленного случая страховым или об отказе в страховой выплате в течение 3 рабочих дней со дня его принятия сообщается страхователю (выгодоприобретателю) в письменной форме с обоснованием причин отказа.

55. Решение страховщика о непризнании заявленного случая страховым или об отказе произвести страховую выплату может быть обжаловано страхователем (выгодоприобретателем) в судебном порядке.

56. В случае возникновения споров между сторонами об обстоятельствах, характере и размере ущерба страхователь (выгодоприобретатель) имеет право потребовать проведения экспертизы. Экспертиза проводится за счет ее инициатора (инициаторов)

57. В случае признания заявленного случая страховым страховщик производит расчет суммы страхового возмещения.

58. Страховое возмещение выплачивается в течение 10 рабочих дней со дня подписания страховщиком акта о страховом случае.

59. Расчет страхового возмещения осуществляется по следующей формуле:

СВ = (СУ-СДЛ –Ф)*Пр /100 , где

СВ – сумма страхового возмещения,

СУ – сумма ущерба, причинённого в результате наступления страхового случая,

СДЛ – суммы, полученные страхователем (выгодоприобретателем) в возмещение вреда от лиц, ответственных за причинение ущерба,

Ф – размер франшизы,

Пр – соотношение страховой суммы к страховой стоимости застрахованного водного судна, дополнительного оборудования и снаряжения (в процентах).

60. При определении размера страховой выплаты страховщик производит зачет сумм просроченной страховой премии и пени по договору (подпункт 30.2 пункта 30 Правил), а в случае, когда в результате выплаты договор будет прекращен - также и неуплаченные в связи с предоставленной рассрочкой части страховой премии;

Окончательный размер страховой выплаты рассчитывается с учетом требований пункта 21 Правил.

61. Ущербом является:

61.1. в случае утери (гибели) застрахованного водного судна, (дополнительного оборудования и снаряжения) – размер действительной стоимости водного судна (дополнительного оборудования, снаряжения) на день наступления страхового случая, за вычетом его износа, но не более страховой суммы.

Гибель водного судна, (дополнительного оборудования и снаряжения), имеет место, если его ремонт технически невозможен или ожидаемые расходы на ремонт превысят действительную стоимость водного судна, (дополнительного оборудования и снаряжения), на день наступления страхового случая;

61.2. в случае повреждения застрахованного водного судна, (дополнительного оборудования и снаряжения) – размер восстановительных расходов.

Водное судно, дополнительное оборудование и снаряжение, считается поврежденным, если ожидаемые расходы на его ремонт не превысят действительную стоимость водного судна, дополнительного оборудования и снаряжения, на день наступления страхового случая. Стоимость ремонта рассматривается как сумма расходов, необходимых для приведения судна, дополнительного оборудования и снаряжения, в то состояние, в котором оно находилось в момент заключения договора страхования.

61.3. Выбор дока и верфи для осмотра и ремонта должен быть согласован со страховщиком. В случае, если время и место ремонта не согласованы со страховщиком, сумма возмещения определяется исходя из разумных и целесообразных затрат.

61.4. В стоимость ремонта включаются только те расходы по очистке и окраске корпуса судна, которые приходятся на поврежденные части при условии, что ремонт по устранению повреждений судна произведен в течение 12 месяцев с момента последней окраски корпуса судна.

61.5. Расходы по вводу судна в док и выходу из него, или подъему и спуску с помощью эллинга, а также расходы за время пользования судна доком или эллингом включаются в возмещаемую стоимость ремонта полностью при условии, что в ходе ремонта выполнялись работы, направленные исключительно на устранение последствий страхового случая.

61.6. Восстановительные расходы включают в себя:

расходы на материалы и запасные части для ремонта (восстановления);

расходы на оплату работ по ремонту;

расходы по доставке материалов к месту ремонта;

другие расходы, необходимые для восстановления водного судна до того состояния, в котором оно находилось непосредственно перед наступлением страхового случая.

61.7. К восстановительным расходам не относятся:

дополнительные расходы, вызванные улучшениями застрахованного объекта;

расходы, вызванные временным или вспомогательным ремонтом или восстановлением;

другие, произведенные сверх необходимых, расходы.

62. Если в договоре страхования страховая сумма установлена ниже страховой стоимости, то при наступлении страхового случая страховое возмещение выплачивается в том же проценте от суммы ущерба (расходов по уменьшению убытков, возмещаемых страховщиком), какой составила страховая сумма к страховой стоимости на день заключения договора страхования.

63. При определении размера страховой выплаты страховщик производит зачет суммы просроченной страховой премии и пени по договору (подпункт 30.2 пункта 30 Правил), а в случае, когда в результате выплаты договор будет прекращен - также и неуплаченные в связи с предоставленной рассрочкой части страховой премии.

64. Страхователь (выгодоприобретатель) обязан возвратить страховщику полученную сумму страховой выплаты (или её соответствующую часть), если обнаружится такое обстоятельство, которое по закону или по правилам полностью или частично лишает страхователя или выгодоприобретателя права на её получение, в том числе в случае получения соответствующего возмещения ущерба от лица, ответственного за причинение ущерба.

65. При наступлении страхового случая расчет страхового возмещения производится в валюте, в которой установлена страховая сумма, а выплата страхового возмещения осуществляется в иностранной валюте либо в белорусских рублях в зависимости от валюты, в которой уплачена страховая премия, если иное не предусмотрено законодательством или соглашением между страховщиком и страхователем.

Если страховая сумма установлена в иностранной валюте, а страховая премия уплачена в белорусских рублях, страховое возмещение выплачивается в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля по отношению к валюте страховой суммы, установленному Национальным банком Республики Беларусь, на день составления акта о страховом случае.

66. Страховая выплата производится в порядке, предусмотренном договором страхования, страхователю или выгодоприобретателю (если он назван в договоре страхования).

67. Страховщик освобождается от страховой выплаты в случае:

67.1. наступления страхового случая вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного загрязнения; военных действий; гражданской войны; умысла страхователя (выгодоприобретателя).

Страховщик также освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, национализации, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов;

67.2. если страхователь (выгодоприобретатель) умышленно не принял разумных и доступных мер, чтобы уменьшить возможные убытки;

67.3. если страхователь (выгодоприобретатель) отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком, или если осуществление этого права стало невозможным по вине страхователя (выгодоприобретателя);

67.4. в иных случаях, предусмотренных законодательством.

68. Страховщик вправе отказать страхователю (выгодоприобретателю)

в страховой выплате, если страхователь (или выгодоприобретатель, которому известно о заключении договора страхования в его пользу):

68.1. после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, не уведомил о его наступлении страховщика в предусмотренный договором страхования срок указанным в договоре способом, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату;

68.2. создал препятствия страховщику в определении обстоятельств, характера и размера ущерба.

69. Страховщик несет ответственность, предусмотренную законодательством, за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств.

За просрочку в осуществлении страховой выплаты страховщик уплачивает страхователю (выгодоприоретателю) пеню за каждый день просрочки в размере 0,1 % - юридическому лицу, 0,5 % - физическому лицу от несвоевременно выплаченной суммы.