Вопросы

1. Виды гипертонической болезни в зависимости от характера течения.

а. Первичная.

б. Эссенциальная.

в. Острая.

г. Доброкачественная.

д. Злокачественная.

2. Выберите изменения, характерные для почек, обнаруженные на вскрытии мужчины 45 лет, в течение 2 лет страдавшего тяжелой гипертензией (АД 240/130 мм рт. ст.) и умершего при яв­лениях острой почечной недостаточности. Симптоматический характер гипертензии был отвергнут.

а. Почки маленькие, мелкозернистые, серые.

б. При микроскопическом исследовании обнаружены на­бухшие гиперцеллюлярные клубочки.

в. Узелковые скопления мембраноподобного вещества в мезангии, гиалиноз приводящих и выносящих артериол.

г. Поверхность почек пестрая вследствие мелких крово­излияний, фибриноидный некроз приносящих артери­ол и капиллярных петель клубочков.

д. Большие белые почки.

3. После вскрытия 2 больных, в прошлом перенес­ших трансмуральный инфаркт миокарда и умерших от хронической сердечно-сосудистой недостаточности, установлены разные диагно­зы (1, 2). Выберите макроскопические изменения в органах (а, б, в, г, д), подтверждающие каж­дый из диагнозов.

1. Атеросклероз.

2. Гипертоническая болезнь.

а. Аорта: интима неровная с многочисленными участ­ками изъязвления, кальциноза.

б. Сердце: увеличено вследствие гипертрофии стенки левого желудочка, полости растянуты, крупноочаго­вый кардиосклероз.

в. Почки: маленькие, плотные, с мелкозернистой по­верхностью.

г. Почки разной величины, с неравномерно крупнобу­гристой поверхностью.

д. Печень: увеличена, плотная, на разрезе имеет мус­катный вид.

4. Больной 30 лет обратился к врачу с жалобами на боли в сердце, сердцебиение, одышку при не­значительной физической нагрузке. В течение последних 5 лет отмечается значительное по­вышение артериального давления. При обследо­вании обнаружена большая опухоль коры надпо­чечника (аденома). Выберите положения, спра­ведливые для данной ситуации.

а. Диагноз: симптоматическая гипертензия.

б. Диагноз: гипертоническая болезнь, I стадия.

в. Диагноз: гипертоническая болезнь, II стадия.

г. В сердце: эксцентрическая гипертрофия миокарда, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

д. В почках: артериолосклеротический нефросклероз.

5. Изменения артериол, характерные для гипер­тонического криза.

а. Спазм артериол.

б. Плазматическое пропитывание.

в. Фибриноидный некроз.

г. Гиалиноз.

д. Тромбоз.

6. Изменения ткани головного мозга, которые могут развиться во время криза.

а. Множественные диапедезные кровоизлияния.

б. Гематома.

в. Фокусы некроза.

г. Кисты.

д. Энцефалит.

7. Для каждой из стадий гипертонической болезни (I, II) характерны следующие изменения (а, б, в, г, д).

1. Доклиническая стадия.

2. Стадия распространенных сосудистых изменений.

а. Умеренная компенсаторная гипертрофия миокарда.

б. Гиалиноз и склероз артериол.

в. Атеросклероз аорты.

г. Плазматическое пропитывание и фибриноидный не­кроз артериол.

д. Гипертрофия мышечного слоя и эластических мем­бран артерий мышечного типа.

8. Выберите осложнения выраженного атеросклероза аорты при гипертонической болезни.

а. Гангрена кишечника.

б. Инфаркт миокарда,

в. Инфаркт легкого.

г. Гангрена нижних конечностей.

д. Инфаркт головного мозга.

9. Назовите факторы, имеющие наибольшее зна­чение в развитии гипертонической болезни.

а. Стресс.

б. Семейная предрасположенность.

в. Белковое голодание.

г. Употребление большого количества соли.

д. Вирусная инфекция.

10. Макроскопическая характеристика аорты при гипертонической болезни.

а. Интима имеет вид шагреневой кожи.

б. Пристеночные тромбы.

в. Фиброзные бляшки в интиме.

г. Циркулярный кальциноз средней оболочки.

д. В восходящем отделе часто развивается мешковидная аневризма.

11. Стадии морфогенеза изменений венечных арте­рий сердца при гипертонической болезни.

а. Липосклероз.

б. Фиброзные бляшки.

в. Жировые пятна и полосы.

г. Атероматоз.

д. Осложненные поражения.

12. Морфологические проявления церебральной формы гипертонической болезни.

а. Менингит.

б. Рассеянный склероз.

в. Гематома.

г. Ишемический инфаркт.

д. Киста.

13. Характеристика атеросклероза при гиперто­нической болезни.

а. Поражаются артерии мышечного типа.

б. Поражаются артерии мышечно-эластического и элас­тического типов.

в. Поражаются артериолы.

г. Характерны эксцентрические бляшки.

д. Характерны концентрические бляшки.

14. Характеристика атерокальциноза при гипер­тонической болезни.

а. Метастатическое обызвествление.

б. Дистрофическое обызвествление.

в. Метаболическое обызвествление.

г. Сопровождается гиперкальциемией.

д . Патогенетически связан с артериолосклеротическим нефросклерозом.

1 5. Для каждого из представленных на рис. 20 и 21 процессов выберите правильные заключения (а, б, в, г, д).

а. Атеросклеротический нефросклероз.

б. Артериолосклеротический нефросклероз.

в. Развивается при злокачественной форме гипертони­ческой болезни.

г. Вторая почка у больного имеет точно такой же вид.

д. Развивается при доброкачественной форме гипертони­ческой болезни.

16. Дайте характеристику процессу, изображен­ному на рис. 20 (вопрос 15).

а. Характерен фибриноидный некроз артериол и клубоч­ков.

б. Характерен гиалиноз артериол и клубочков, атрофия канальцев.

в

Рис. 20 Рис. 21.

. Сопровождается хронической почечной недостаточ­ностью.

г. Сопровождается острой почечной недостаточностью.

д. Гранулярный характер поверхности обусловлен ги­пертрофией сохранившихся нефронов.

17. Больная 68 лет, длительно страдавшая гипер­тонической болезнью, внезапно умерла во время очередного резкого подъема АД. На вскрытии в головном мозге обнаружены мас­сивная гематома в области подкорковых ядер справа, множество мелких кровоизлияний и “ржавая” киста в затылочной доле. Выберите положения, верные в данной ситуации.

а. При микроскопическом исследовании в артериолах гиалиноз, плазматическое пропитывание, фибриноидный некроз.

б. Механизм развития гематомы — разрыв микроанев­ризмы.

в. Механизм развития мелких кровоизлияний — диапедез.

г. Ткань мозга в области гематомы разрушена.

д. “Ржавая” киста свидетельствует о ранее перенесенном ишемическом инфаркте головного мозга.

18. Для каждого из представленных патологичес­ких процессов (1, 2) выберите соответствую­щие проявления (а, б, в, г, д).

1. Концентрическая гипертрофия миокарда.

2. Эксцентрическая гипертрофия миокарда.

а. Кардиомиоциты увеличены в размерах, ядра боль­шие, гиперхромные, количество стромы увеличено.

б. Стенка левого желудочка утолщена, полости серд­ца растянуты.

в. Стенка левого желудочка утолщена, полости не растянуты.

г. Сопровождается сердечной недостаточностью.

д. Выражена жировая дистрофия миокарда.

е. Характерна для I стадии гипертонической болезни.