4. Склеромная гранулема.
• Построена из лимфоцитов, плазматических клеток и гигантских клеток со светлой цитоплазмой (клетки Микулича), в которых можно обнаружить возбудителя склеромы (палочки Волковича—Фриша). Среди клеточных элементов гранулемы много гиалиновых шаров (измененные плазматические клетки).
• Склеромные гранулемы располагаются преимущественно в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.
• Гранулемы очень быстро подвергаются склерозу и гиалинозу, что приводит к стенозу, а иногда и асфиксии.
ВОПРОСЫ
1. Выберите положения, характерные для катарального воспаления.
а. Может быть дифтеритическим.
б. В состав экссудата при катаральном воспалении всегда входит фибрин.
в. Количество экссудата очень большое.
г. Образующиеся при катаральном воспалении пленки плотно связаны с подлежащими тканями.
д. Исход — полное восстановление тканей.
2. Выберите положения, верные в отношении процесса, представленного на рис. 10.
а. Часто возникает при уремии.
б. Образное название “волосатое сердце”.
в. Может быть при трансмуральном инфаркте миокарда.
г. В случае благоприятного исхода возникают спайки в полости сердечной сорочки.
д
Рис. 10.
. Сопровождается шумом трения перикарда.е. Вид воспаления — дифтеритическое.
3. Для каждого вида воспаления (1, 2) выберите соответствующие им заключения.
1. Экссудативное воспаление.
2. Продуктивное воспаление.
а. Протекает обычно остро.
б. Протекает чаще хронически.
в. Преобладает лимфоцитарно-макрофагальный инфильтрат.
г. Часто заканчивается склерозом.
д. Часто сопровождается скоплением жидкости в полостях.
4. Выберите верные положения в отношении эмиграции лейкоцитов (лейкодиапедеза).
а. Лейкоциты выходят интерэндотелиально.
б. Базальная мембрана преодолевается с помощью механизма тиксотропии.
в. Лейкоциты образуют псевдоподии, проникающие между эндотелиальными клетками.
г. Лейкоциты выходят на поле воспаления вслед за моноцитами.
д. Лейкоциты выходят за пределы сосудистой стенки с помощью механизма пиноцитоза.
5. Для каждой из клеток (1—5) выберите их характерные свойства (а, б, в, г, д).
1.ПЯЛ.
2. Макрофаг.
3. Эозинофил.
4. Мастоцит (тучная клетка).
5. В-лимфоцит.
а. Первой появляется на поле воспаления.
б. Составляет основу гнойного экссудата.
в. Устраняет последствия реакции геперчувствительности немедленного типа.
г. Выявляется с помощью окраски толуидиновым синим.
д. Является предшественником эпителиоидной клетки.
е. Является предшественником плазматической клетки.
6. Выберите клетки, наиболее активно участвующие в фагоцитозе.
а. ПЯЛ.
б. В-лимфоциты.
в. Базофилы.
г. Макрофаги.
д. Мастоциты.
7
.
На
вскрытии больного, страдавшего крупозной
пневмонией и умершего при явлениях
нарастающего отека мозга с дислокацией
ствола, обнаружены изменения,
представленные на рис. 11. Выберите
положения, верные в отношении этих
изменений.
а. Изменения представлены диффузным гнойным лептоменингитом.
6. Изменения связаны с менингококковой инфекцией.
в. Микроскопически мягкие мозговые оболочки значительно утолщены, диффузно пропитаны ПЯЛ.
г. При крупозной пневмонии в альвеолах легких накапливается гнойный экссудат.
8. Для каждого из основных признаков воспаления правильно указана его причина, за исключением:
a. Rubor (краснота) — вазодилатация.
б
Рис.11.
. Dolor (боль) — воспалительный инфильтрат раздражает чувствительные нервные окончания.в. Calor (жар) — увеличение скорости кровотока, воспалительная гиперемия.
г. Tumor (припухлость) — выход жидкости из клеток в ткани.
9. Мобилизация и активация макрофагов при воспалении возникает при действии медиаторов.
а. Лейкотриены.
б. Цитокины (интерлейкины).
в. Протеазы.
г. Простагландины.
д. Кинины.
10. Какие из морфологических признаков можно всегда обнаружить при гранулематозном воспалении?
а. Казеоэный некроз.
б. Гигантские многоядерные клетки Пирогова—Лангханса.
в. Эпителиоидные клетки.
г. Периферическая зона инфильтрации лимфоцитами.
д. Выявление возбудителя с помощью окраски по Цилю — Нильсену.
11. У ребенка, больного дифтерией, развилась асфиксия, от которой наступила смерть. На вскрытии обнаружены воспалительные изменения в зеве и трахее. Выберите положения, верные для данной ситуации.
а. В зеве и трахее возникло фибринозное воспаление.
б. В зеве возникло дифтеритическое воспаление.
в. Асфиксия — осложнение крупозного трахеита.
г. Вид развившегося воспаления зависел от характера эпителия.
д. Фибринозная пленка на миндалинах рыхло связана с подлежащими тканями.
12. Больной погиб в третичном периоде сифилиса от разрыва аневризмы аорты. На вскрытии обнаружен также очаг воспаления в печени, характерный для этого периода сифилиса. Выберите положения, справедливые для аневризмы аорты в данной ситуации.
а. Локализуется в брюшном отделе аорты.
б. Интима имеет вид шагреневой кожи.
в. Вид интимы связан с атеросклеротическими бляшками.
г. Развитие аневризмы связано с врожденным дефектом эластических волокон.
д. Часто сопровождается развитием порока аортальных клапанов.
13. Выберите положения, верные в отношении очага, обнаруженного в печени (см. задачу 12).
а. Название очага — “гумма”.
б. В центре очага казеозный некроз.
в. Клеточный состав: преобладают плазматические клетки и лимфоциты, встречаются эпителиоидные клетки.
г. Характерны многочисленные клетки типа Пирогова—Лангханса.
д. Полностью отсутствуют сосуды.
14. Больной госпитализирован в клинику в связи с болезненным округлым флюктуирующим очагом в ягодичной области на месте инъекции магнезии. При поступлении лихорадка (до 40 °С), лейкоцитоз — 20 109/л. При разрезе из очага выделилось сливкообразное содержимое. Вскоре появились боли в поясничной области, пиурия. Поставлен диагноз: септикопиемия. Выберите положения, верные при данной ситуации.
а. В ягодичной области — очаговое гнойное воспаление.
б. Название очага — “абсцесс”.
в. Лихорадка, лейкоцитоз — реакция острой фазы воспаления, связанная с медиаторами, выделяемыми ПЯЛ.
г. Расплавление ткани в центре абсцесса связано с действием лизосомальных ферменов ПЯЛ.
д. Скорее всего абсцесс связан с клостридиальной (анаэробной) флорой.
1
5.
Выберите
рисунок (рис. 12, 13), отражающий процесс,
обусловивший развитие у больного пиурии
(см. задачу 14).
1
Рис. 12
6. Выберите положения, верные в отношении рис.13 (см. задачу 15).а. Характерное проявление туберкулеза.
б
Рис. 13.
. Отражает одну из форм продуктивного воспаления.
в. Гигантские многоядерные клетки — клетки инородных тел.
г. При наличии таких образований говорят о милиарном туберкулезе.
д. На рисунке представлена саркоидная гранулема.
17. Больному произведена резекция печени по поводу альвеококкоза. Через некоторое время при рентгенологическом исследовании обнаружены тени под плеврой, что было расценено как алъвеококкоз легких. Все положения верны в данной ситуации, за исключением:
а. Макроскопически в удаленной части печени обнаружен плотный белесоватый узел без четких границ пористого вида.
б. Вокруг альвеококка возникло интерстициальное воспаление.
в
Рис. 12
. В клеточном инфильтрате вокруг пузырей альвеококка большое количество гигантских клеток инородных тел.г. Вокруг узла — разрастание соединительной ткани.
д. Механизм развития узлов альвеококка в легких — паразитарная эмболия.