Цукровий діабет типу 1. Визначення: Цукровий діабет, що розвинувся внаслідок деструкції -клітин, з наступною абсолютною інсуліновою недостатністю.

Критерії діагностики цукрового діабету

Клінічні: поліурія; полідіпсія; поліфагія; утрата маси тіла; нічне нетримання сечі; сухість слизових оболонок рота; сверблячка шкіри і слизуватих; підвищена нервова збудливість; головний біль; біль в черевній порожнині, нудота, блювота (особливо при ДКА); діабетичний рум’янець; запах ацетону з рота; стоматит, в т.ч. ангулярний стоматит; часті інфекції; фурункульоз, ячмені.

Параклінічні: Обов‘язкові лабораторні гіперглікемія; глюкозурія (зазвичай з’являється при рівні глікемії більше, ніж 8,88 ммоль/л); кетонурія. Додаткові лабораторні С-пептид в сироватці крові знижений або відсутній; підвищений рівень глікованого гемоглобіну; підвищений рівень фруктозаміну; наявність автоантитітіл до антигенів бета- клітин, до інсуліну та до різних лізоформ глутаматдекарбоксилази.

Цукровий діабет типу 2.

Це цукровий діабет (ЦД) з переважною резистентністю до інсуліну та відносною інсуліновою недостатністю або з переважно секреторним дефектом та резистентністю до інсуліну або без неї.

Критерії діагностики ЦД типу 2 (за рекомендаціями ISPAD, 2000 р.):

1. Клінічні

• обтяжена спадковість по ЦД,

• тривалий латентний перебіг.

• індекс маси тіла (ІМТ) вище середніх показників від вікової норми,

• відсутність схильності до кетонурії,

2. Параклінічні

   1. Обов‘язкові лабораторні

• помірна гіперглікемія натще (до 10 ммоль/л),

• постпрандіальна гіперглікемія до 10 - 14 ммоль/л,

• можливі сліди глюкозурії,

1. Додаткові лабораторні

• рівень глікованого гемоглобіну на момент виявлення захворювання > 6.4%,

• Відсутність маркерів автоімунної реакції до β-клітин підшлункової залози та глютаматдекарбоксилази (GAD)

Modi-діабет (0,15 – 10 -17,5%)

“Діабет дорослого типу у молодих людей” , “масонський діабет” – моногенна форма ЦД з аутосомно-домінантним наслідуванням. Патогенез – первинне порушення секреції інсуліну у відповідь на глюкозу. Лікування – препарати сульфосечовини.

Неонатальний цд

• Неонатальний цд (kitsell, 1852) самостійний або частина синдрому.

• Транзиторний цд (1 на 400 000) – виражені клінічні прояви при відсутності або незначному кетозі, гіперкаліємії; як правило – одужання.

Хронічні ускладнення

Діабетична ангіопатія

Класифікація:

1.Мікроангіопатія (ретинопатія, нефропатія, мікроангіопатія нижніх кінцівок)

2.Макроангіопатія (атеросклероз аорти і коронарних судин, церебральних та периферичних судин) – у дітей зустрічається рідко.

3.Універсальна мікро-, макроангіопатія

Діабетична ретинопатія (ДР) – мікроангіопатія судин сітківки ока при цукровому діабеті, в термінальній стадії призводить до повної втрати зору. Більш часто розвивається у дітей підліткового віку, ніж молодшого віку.

Класифікація по стадіям:

I – непроліферативна ретинопатія;

II – передпроліферативна ретинопатія;

III – проліферативна ретинопатія.