Тема «жировые и минеральные дистрофии. Камнеобразование. Рахит»

1. У женщины, страдающей ожирением, были жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту. В дальнейшем присоединились признаки сердечной недостаточности. Какие изменения возникли в органах?

а) жировая дистрофия печени; б) бурая атрофия печени; в) ожирение сердца; г) бурая атрофия миокарда; д) тигровое сердце.

2. На вскрытии больного П. 56 лет, умершего от пневмонии, были выявлены множественные очаги остеопороза, а также очаги обызвествления в миокарде и почках. Правая околощитовидная железа увеличена, в ней определяется опухолевидное образование размером 2,0 х 1,5см.

ВОПРОСЫ:

1)Чем обусловлены деструктивные изменения в костях? 2) Каков механизм отложения солей кальция во внутренних органах? 3) В каких ещё органах можно обнаружить известь? 4) Какой вид обызвествления развился во внутренних органах?

3. Больной Ж. 25 лет поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боли в области сердца, быструю утомляемость, одышку. Больным себя считает на протяжении 8 лет. Назначенное лечение эффекта не дало, и на 4-е сутки при нарастающих явлениях сердечной недостаточности больной скончался.

Выписка из протокола патологоанатомического вскрытия: сердце увеличенной массы, полости растянуты, на разрезе миокард вареного вида, режется с хрустом. На разрезе обнаруживается большое количество белых узелков, в межжелудочковой перегородке участок белого цвета, плотной консистенции, размером 2х3 см.

В области паращитовидной железы определяется опухолевидное образование округлой формы, плотноэластической консистенции. В интиме сосудов различных органов определяются плотные белого цвета очаги, режущиеся с хрустом. В кости ребра, взятого для исследования, выявлены очаги рассасывания.

ВОПРОСЫ:

1)Какие патологические изменения выявляются в сердце, стенках сосудов? 2) Каков механизм развития этих изменений?

4. Ребенок в возрасте 3-х месяцев бледен, вял, у него выраженная атония мышц передней брюшной стенки, симптом «перочинного ножа», «лягушачий живот». Голова имеет квадратную форму – затылок уплощён, а лобные и теменные бугры увеличены. Роднички большие, закрытие их задерживается. Ребенку был назначен витамин Д в лечебной дозе. Через некоторое время после начала лечения ребенок стал беспокойным, возникло нарушение аппетита, появилась рвота, запоры. Отмечалась задержка психофизического развития.

ВОПРОСЫ:

1)По поводу какого патологического состояния ребенку назначено лечение витамином Д? 2) Каков механизм развития патологических симптомов при этой патологии? 3) Какое явление возникло на фоне витаминотерапии?

ОТВЕТЫ

Задача №1. а, в.

Задача №2. 1) Усиленная продукция парат-гормона. 2) Отложение кальция в тех органах, где в норме щелочная среда. 3) Желудок, легкие, стенка артерий. 4) метастатический.

Задача №3. 1) Обызвествление метастатическое. 2) Отложение кальция за счёт гиперкальцемии в органах, где в норме щелочная среда.

Задача №4. 1) Рахит. 2) Разрастание остеоидной ткани, недостаточное окостенение, избыточное образование хряща. 3) Гипервитаминоз Д.