21

Тема «дистрофии. Диспротеинозы.»

1. Больной страдал гипертонической болезнью и умер от инфаркта миокарда. При микроскопическом исследовании во внутренних органах обнаружены изменения артериол; стенки их утолщены, просвет сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета.

ВОПРОСЫ: 1) Какая дистрофия развилась в стенках сосудов? 2) В исходе какого процесса она развилась?

2. На вскрытии обнаружено: сердце увеличено, створки митрального клапана утолщены, непрозрачны, белесоватого цвета, сращены. Левое атриовентрикулярное отверстие сужено, хорды утолщены, укорочены. Выберите положения, соответствующие данной ситуации:

а) Морфологическая картина соответствует ревматическому митральному пороку сердца.

б) в створках клапана развился стромально-сосудистый диспротеиноз,

в) в створках клапана развился гиалиноз,

г) в створках клапанов изменения возникли в исходе мукоидного и фибриноидного набухания,

д) в створках клапанов изолированный амилоидоз.

3. Больной страдал ревматическим пороком митрального клапана. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии - створки клапана утолщены, сращены, непрозрачные, плотные, молочно-белого цвета.

ВОПРОСЫ: 1) Вследствие какой дистрофии створки митрального клапана имеют такой вид? 2) Назовите стадии процесса.

4. При гистологическом исследовании удалённого во время операции, у больного ревматизмом, ушка левого предсердия пристеночный эндокард выглядит набухшим, гомогенным, при окраске гематоксилином и эозином ткань базофильна.

ВОПРОСЫ: 1) Какой патологический процесс развился в эндокарде? 2) Какие гистохимические реакции могут быть использованы для подтверждения диагноза? 3) Назовите возможные исходы описанного патологического процесса.

5. При гистологическом исследовании клапанного эндокарда у больного, погибшего от ревматического порока сердца, пучки коллагеновых волокон набухшие, гомогенные, пропитаны белками плазмы. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует, реакция на фибрин положительна.

ВОПРОСЫ: 1) Какой патологический процесс развился в эндокарде? 2) Объясните отсутствие метахромазии при окраске толуидиновым синим. 3) Объясните появление положительной реакции на фибрин.

Ответы.

Задача № 1. 1) Гиалиноз. 2) Плазморрагия сосудов.

Задача № 2. а), б), в), г).

Задача № 3. 1)Мезенхимальный диспротеиноз - гиалиноз. 2)Мукоидное набухание, фибриноидное набухание, фибриноидный некроз, гиалиноз.

Задача № 4. 1)Мукоидное набухание. 2)Реакция метахромазии с толуидиновым синим, окраска на кислые гликозоаминогликаны. 3) Благоприятный исход - восстановление исходной структуры ткани. 4) Неблагоприятный исход - переход в фибриноидное набухание.

Задача № 5. 1) Фибриноидное набухание. 2) Отсутствие метахромазии соединительной ткани при окраске толуидиновым синим объясняется деполимеризацией гликозоаминогликанов. 3) При фибриноидном набухании вследствие резкого повышения сосудистой проницаемости в зону дезорганизации соединительной ткани выходят белки плазмы, в том числе высокомолекулярный белок фибриноген.