- •Введение: развитие учения об инфекционных болезнях, понятие инфекционного заболевания, классификация. Основы эпидемилогии, профилактики, дез дела.
- •Краткая характеристика групп инфекционных болезней.
- •«Ведущие симптомокомплексы, диагностика и принципы лечения инфекционных заболеваний».
- •1. Общетоксический синдром.
- •2. Изменение кожи и слизистых оболочек.
- •Окраска
- •Анамнез
- •Режим и питание.
- •Медикаментозная терапия.
- •Лечебные препараты специфического и неспецифического действия.
Краткая характеристика групп инфекционных болезней.
Группа
|
Основной источник инфекции |
Примеры |
Антропонозы |
Человек |
Брюшной тиф, вирусный гепатит А, сыпной тиф и др. |
Зоонозы (зооантропонозы) |
Животные (в редких случаях человек)
|
Бешенство, геморрагические лихорадки, туляремия и др. |
Сапронозы (сапрозоонозы) |
Почва, вода (возможно животные) |
Ботулизм, сибирская язва, столбняк и др. |
Инфекционные болезни, вызываемые возбудителями, способными паразитировать в естественных условиях только в организме человека, называются антропонозами.
Инфекционные болезни животных, которыми болеет и человек, называются зоонозами. При зоонозах резервуаром возбудителя служат различные животные (преимущественно млекопитающие и членистоногие), которые и способствуют существованию данного возбудителя как биологического вида. Достаточно часто зоонозы являются природно-очаговыми инфекционными болезнями. О природной очаговости зоонозов говорят в тех случаях, когда заболевания регистрируются преимущественно на тех территориях, на которых обитают животные — источник этих инфекций или кровососущие паразиты, являющиеся переносчиками (резервуарами) этих возбудителей.
При зоонозах организм человека весьма условно можно считать резервуаром возбудителя. Несмотря на то, что зоонозными инфекциями могут заболевать и люди, их организм часто является «биологическим тупиком» для возбудителя. Передача таких возбудителей от больного человека может происходить только в исключительных случаях.
При сапронозах основным резервуаром возбудителя служат субстраты внешней среды, которые обеспечивают его автономное устойчивое существование в природе. Как правило, такими субстратами являются почва и вода. Классические сапронозы (возбудители ботулизма, столбняка, и др.) являются псевдопаразитами, поскольку для их существования не требуется организм человека или животного. В таких случаях передача возбудителя к человеку происходит непосредственно из резервуара возбудителя. Сапрозоонозы (возбудители сибирской язвы, лептоспирозов, иерсиниозов и др.) являются переходными формами, для которых присущи черты как зоонозов, так и сапронозов.
Механизм передачи инфекции — это способ перемещения возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму. При различных инфекционных болезнях переход возбудителя от одного организма к другому происходит различными способами, поскольку каждый возбудитель приспособился к определенному, только ему присущему механизму передачи. Данный механизм состоит из трех фаз, следующих одна за другой: выделение возбудителя в окружающую среду — пребывание возбудителя на объектах окружающей среды — внедрение возбудителя в восприимчивый организм. Возможность и длительность пребывания возбудителя в окружающей среде определяются его свойствами. Например, возбудители кори, гриппа и менингококковой инфекции не могут длительно сохраняться на объектах внешней среды, так как достаточно быстро погибают (в течение нескольких минут). Возбудители шигеллезов способны сохраняться на объектах внешней среды в течение нескольких дней, а возбудители ботулизма и сибирской язвы сохраняются в почве десятилетиями. Именно эту фазу — фазу пребывания возбудителя на объектах окружающей среды — следует использовать для проведения противоэпидемических мероприятий с целью прерывания эпидемического процесса.
Выделяют четыре механизма заражения:
фекально-оральный
аэрогенный
контактный
кровяной (трансмиссивный)
Как правило, передача (или перенос) возбудителя от больного организма к здоровому опосредована различными элементами внешней среды, которые называются факторами передачи. Конкретные элементы внешней среды и/или их сочетания, которые обеспечивают перенос возбудителя в определенных условиях, называются путем передачи.
Пути заражения разнообразны:
1) воздушно-капельный путь (через частицы мокроты, слюны, носоглоточной слизи);
2) воздушно-пылевой (через частицы пыли, шерсти, перьев, их фекалий);
3) пищевой (через загрязненные или инфицированные возбудителем пищевые продукты);
4) водный (через загрязненную воду для питья или купании);
5) прямой контакт (при соприкосновении с больным или его выделениями) и непрямой контакт (через загрязненные руки или вещи);
6) трансмиссивный путь (через укус кровососущих насекомых и через переливание крови);
7) через инфицированный медицинский инструментарий;
8) внутриутробный (вертикальный);
9) через почву, загрязнённую возбудителем.
Дополнительным путем заражения можно считать распространение инфекции посредством мух и тараканов, переносящих возбудителей на брюшке и лапках из помоек и выгребных ям на продукты питания и кухонный инвентарь.
Восприимчивый организм. Восприимчивость населения к инфекционному заболеванию является третьим и очень важным звеном эпидемиологического процесса. У разных групп людей восприимчивость различна и зависит от состояния защитных свойств организма, которые при определённых неблагоприятных условиях могут нарушаться. Восприимчивости организма к инфекционному заболеванию способствуют следующие факторы:
младенческий и старческий возраст (в первом случае защитные функции организма еще недостаточно сформировались, а во втором – угасли);
фоновое состояние организма (наличие врожденных патологий, частые острые заболевания, наличие хронических заболеваний и т.п.);
жилищно-бытовые условия (скученность, отсутствие бытовых удобств, аварийное состояние дома);
условия работы (повышенная влажность или сухость воздуха, сквозняки, духота, холодное помещение, контакты с больными, с кровососущими насекомыми, грызунами, сельскохозяйственными или дикими животными);
уровень культуры человека (несоблюдение правил личной гигиены, незнание опасности инфекционного заболевания, мер защиты от него, употребление сырой воды и т.п.);
состояние вакцинации населения против ряда инфекций;
состояние окружающей среды (загрязненность вредными химическими
|
географическая полоса проживания с ее природными особенностями и характером климата (холодным, умеренным, жарким, тропическим);
сезонность (например, в жаркое время года больше регистрируются кишечные инфекции, а в холодное время года - воздушно-капельные инфекции).
Определенное место, в котором существуют все три элемента, необходимые для развития эпидемического процесса (источник инфекции, механизмы передачи возбудителя и восприимчивый организм), называется эпидемическим очагом. Таким образом, эпидемический процесс может развиться лишь при наличии трёх его звеньев: источника инфекции, путей передачи возбудителя и восприимчивого организма. При воздействии на эти звенья можно предупредить или ликвидировать уже возникший эпидемический процесс.