29

Медикаментозные средства, применяемые в эндодонтии

Условно можно разделить на несколько групп:

1. Местные анестетики (см. хирургическую стоматологию).

2. Лечебные прокладки с целью сохранения жизнеспособности пульпы

(см. клиническое материаловедение).

3. Препараты для некротизирования пульпы.

4. Жидкости для медикаментозной обработки (ирригации корневого канала,

промывание корневого канала).

I. жидкости для промывания;

II. антисептические повязки;

III. средства для химического расширения корневого канала.

5. Средства для остановки кровотечения из корневого канала.

6. Средства для высушивания.

7. Средства для временной пломбировки корневого канала.

8. Препараты для распломбирования корневого канала.

9. Материалы для постоянной обтурации.

Это деление условно, т. к. многие препараты используются с

различными цементами.

1. См. хирургическую стоматологию.

2. См. клиническое материаловедение.

3. Препараты для некротизации пульпы (девитализирующие пасты).

1. Препарат на основе мышьяка.

Состав: Мышьяковистый ангидрид – оказывает некротизирующее действие

на пульпу.

Механизм действия:

1.1. цитотоксическое действие, приводит к нарушению клеточного

дыхания и гибели клеток.

1.2. денатурация белка.

1.3. за счет блокады нервных волокон нарушается тонус кровеносных

сосудов, происходит их расширение и тромбоз. Это приводит к

нарушению кровообращения пульпы.

! Но, в соответствии с приказом РБ №187 препараты мышьяка запрещены.

2. Препараты на основе параформальдегида.

Эти препараты в высоких концентрациях вызывают некроз тканей и оказывают бактерицидное действие.

Парафольмальдегид в присутствии воды расщепляется на формалин и альдегиды, которые оказывают мумифицирующее обезвоживающее и высушивающее действие.

Преимущество перед мышьяком:

Мягкое действие и не вызывают токсического воздействия на периодонт (наложение см. инструкцию)

однокорневые зубы – 5-7 дней,

двухкорневые – 10-14 дней).

Представители: Девит паста, Девит С, Парапаста.

4. Жидкости для медикаментозной обработки (промывания) корневых каналов.

В эндодонтии для медикаментозной обработки корневых каналов обычно применяют сильные антисептики.

Вещества, применяемые для медикаментозной обработки корневых каналов должны соответствовать следующим требованиям:

• должны обладать бактерицидным действием на микроорганизмы, находящиеся в корневых каналах;

• быть безвредными (не оказывать токсического раздражающего действия на апикальные ткани);

• не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов;

• глубоко диффундировать в дентинные канальцы;

• не терять свою эффективность в присутствии других веществ;

• не обладать неприятным запахом и вкусом;

• очищать просвет корневого канала от органических остатков, способствовать их эвакуации из корневого канала;

• быть химически стойкими и сохранять свою активность длительное время.

Существует несколько способов медикаментозной обработки корневых

каналов.

Медикаментозную обработку канала проводят с помощью:

1. антисептическая обработка с помощью ватной турунды, накрученной на корневую иглу и смоченной раствором лекарственного вещества;

2. антисептическая обработка при помощи бумажных штифтов, смоченных раствором лекарственного препарата.

3. промывание корневого канала раствором лекарственного вещества из эндодонтического шприца (этот способ является наиболее эффективным).

Методика:

1. Зуб, подлежащий обработке, обкладывается валиками, рядом помещается слюноотсос, который быстро удалит промывной раствор вместе с продуктами распада.

2. Промывание канала производится через специальную эндодонтическую иглу. Эндодонтические иглы – тонкие, длинные, имеют тупой кончик и боковые отверстия для того, чтобы жидкость, подаваемая под давлением, не попадала в периапикальную область, а выходила наружу в более широкие участки канала и, направляясь в пульповую камеру, оказывала при этом свое действие. Кончик иглы должен располагаться на 3-5 мм от апикального отверстия, чтобы уменьшить риск выведения раствора за верхушку. Перед введением иглы в канал ее изгибают под желаемым углом и надевают стопорный диск, чтобы контролировать глубину погружения в канал.

3. Раствор антисептика вводится в канал шприцом под небольшим давлением. Всего для промывания одного корневого канала в процессе эндодонтического лечения необходимо 10-20 мл антисептического раствора. При этом антисептик оказывает бактерицидное действие, происходит вымывание из канала некротизированных тканей, продуктов распада, дентинных опилок, в том числе и из участков, недоступных для механической обработки.

4. Перед пломбированием канал рекомендуется промыть дистиллированной водой для удаления остатков антисептического раствора и высушить бумажными штифтами.