5

Этиология, патогенез и профилактика заболеваний маргинального периодонта Этиология заболеваний периодонта

Основным этиологическим фактором, вызывающим патологические изменения в тканях периодонта, являются микроорганизмы зубной бляшки и продукты их жизнедеятельности. Заболевания периодонта являются следствием нарушения равновесия между активностью бактериальной флоры и состоянием тканей. Возникновение патологического процесса происходит в результате увеличения количества бактерий и их патогенности на фоне снижения защитных способностей периодонта и организма в целом.

Факторами, способствующими образованию микробного налета, является:

• недостаточное самоочищение зубов;

• неудовлетворительный уход за зубами;

• состав слюны (ее вязкость);

• наличие местных воспалительных процессов;

• анатомическое строение зубов.

Усилить или ослабить действие микроорганизмов способны локальные

процессы полости рта. Общие факторы, определяющие сопротивляемость тканей периодонта к патогенным воздействиям, также играют существенную роль в возникновении и развитии патологических процессов. При этом существует группа воздействий, непосредственно не являющихся причиной воспаления в периодонте, но способствующих развитию и усугублению патологического процесса – это факторы риска.

Факторы риска развития воспалительных процессов в периодонте

Различают местные и общие факторы риска.

Местные факторы способствуют скоплению зубного налета и затрудняют чистку зубов. Кроме того, они могут стать причиной перегрузки и хронической травмы периодонта. К местным факторам относят:

• аномалии прикуса и расположения зубов (скученность, глубокое резцовое перекрытие, смещение, подвижность и т. д.);

• кариозные полости, особенно в придесневой области;

• шероховатые поверхности, нависающие края пломб и коронок, ортодонтические аппараты, расположенные у десны кламмера протезов;

• окклюзионная травма (завышенные по прикусу пломбы и коронки, нарушение формы зубов или зубного ряда, неадекватное протезирование;

• короткие уздечки губ и языка, боковые тяжи, мелкое преддверие полости рта;

• наличие патологически измененных тканей периодонта. Десневые и периодонтальные карманы являются резервуаром бактерий и затрудняют проведение гигиенических мероприятий в полости рта;

• количество и состав слюны (наличие иммуноглобулинов, лейкоцитов);

• ротовое дыхание в условиях плохой гигиены также способствует развитию воспалительных процессов в периодонте из-за недостаточности антибактериального действия десневой жидкости и слюны;

• вредные привычки. Курение – один из наиболее серьезных факторов риска возникновения болезней периодонта. Исследования показали, что у курящих пациентов в возрасте около 65 лет тяжелые формы периодонта наблюдаются на 50 % чаще, чем у некурящих. Это происходит за счет снижения активности нейтрофильных гранулоцитов и фагоцитов, уменьшения количества защитных Т-клеток. Также происходит деградация структуры коллагена;

• среди местных факторов причиной гингивита может быть также острая механическая травма, термический или химический ожог и т. д.

Общие факторы снижают резистентность организма и создают

предрасположенность к возникновению заболеваний периодонта. К общим факторам относят:

• общесоматические заболевания (сахарный диабет, ревматизм, заболевания крови, желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекция, дерматозы, отравление солями тяжелых металлов и т. д.);

• заболевания, при которых могут проявляться различные расстройства периодонтального комплекса (синдром Дауна, синдром Папийона-Лефевра и др.);

• прием некоторых лекарственных препаратов (нифедипин, циклоспорин А, гидантоиновые препараты);

• неправильный режим и характер питания: пища, состав и сбалансированность ее компонентов – прежде всего углеводов и крахмала, а также особенности ежедневного режима питания оказывают влияние на скорость размножения болезнетворных бактерий, вызывающих кариес или заболевания периодонта.

• возраст: у пожилых пациентов снижена эффективность ухода за зубами из-за недостаточной подвижности пальцев рук, возникновения болей в суставах при движении зубной щеткой в полости рта;

• беременность: в основе влияния на развитее болезней периодонта лежат гормональные изменения в организме, а также изменения характера и режима питания.