- •Лекция № 1 Аутотрансфузия. Показания и противопоказания. Значение в трансфузиологии.
- •Организация проведения аутотрансфузии крови и ее компонентов
- •Предоперационная заготовка аутокомпонентов крови
- •Показания к аутодонорству
- •Лекция № 2
- •Лекция № 3 Инфузионно - трансфузионная тактика при острой
- •Способы измерения кровопотери
- •3. Определение кровопотери по плотности крови и гематокриту.
- •Лекция № 4
- •Лекция № 5 посттрансфузионные осложнения ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузий
- •Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови
- •Острый гемолиз
- •Отсроченные гемолитические реакции
- •Бактериальный шок
- •Реакции, обусловленные антилейкоцитными антителами
- •Анафилактический шок
- •Острая волемическая перегрузка
- •Трансмиссивные инфекции, передающиеся при переливании компонентов крови
- •Синдром массивных трансфузий
- •Лекция № 6 правила применения компонентов крови Введение
- •Общие положения
- •Порядок иммуносерологических исследований
- •При переливании компонентов крови
- •Иммуносерологические исследования
- •При переливании эритроцитов
- •При переливании плазмы, тромбоцитов, лейкоцитов
- •Учет результатов определения группы крови аво
- •Определение Rh-принадлежности. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-d-супер
- •Проба на совместимость по аво на плоскости при комнатной температуре
- •Проба на совместимость по системе Резус с применением 33% полиглюкина
- •Причины ошибок и меры их предупреждения
- •Технические ошибки Ошибочный порядок расположения реагентов
- •Температурные условия
- •Соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов
- •Продолжительность наблюдения
- •Другие особенности
- •Биологическая проба
- •Переливание эритроцитов Показания к переливанию эритроцитов
- •Характеристика эритроцитсодержащих сред и особенности их применения.
- •Критерии эффективности переливания эритроцитов
- •Особенности переливания эритроцитов в педиатрии
- •Подбор компонентов крови по системе аво
- •Переливание плазмы
- •Показания и противопоказания к переливанию сзп
- •Особенности переливания сзп
- •Переливание криопреципитата
- •Переливание тромбоцитов
- •Показания и противопоказания к переливанию кт
- •Критерии эффективности переливаний кт
- •Условия переливания кт
- •Лекция № 7 Использование эритросодержащих сред в клинической практике.
- •Лекция № 8 организация трансфузиологической помощи в лпу
- •Лекция № 9 стандартизация деятельности учреждений службы крови
- •Лекция № 10 компоненты и препараты крови
- •Клеточные компоненты.
- •Использование эритросодержащих сред в клинической практике.
- •Изучение «Инструкции по применению компонентов крови», утвержденной приказом мз рф № 363 от 25 ноября 2002 года.
Лекция № 5 посттрансфузионные осложнения ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузий
Гемотрансфузия не должна считаться легким, безобидным средством, а является операцией трансплонтации живой ткани, поэтому и отношение к этой операции должно быть соответствующим и применяться она должна при определенных показаниях.
В ряде случаев, когда допускаются какие-либо погршности или отступления от установленных правил по технике и методике переливания крови, ее компонентов, отсутствуют определенные показания, не учитываются противопоказания и состояние реципиента перед трансфузией, могут наблюдаться посттрансфузионные реакции и осложнения.
Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови
Осложнения переливания компонентов крови
Осложнения |
Причина |
Непосредственные осложнения |
|
Иммунологические |
|
Острый гемолиз |
Групповая несовместимость эритроцитов донора или реципиента |
Гипертермическая негемолитическая реакция |
Гранулоциты донора в переливаемой среде |
Анафилактический шок |
Антитела класса IgA |
Крапивница |
Антитела к белкам плазмы |
Некардиогенный отек легких |
Антитела к лейкоцитам или активация комплемента |
Неиммунологические |
|
Острый гемолиз |
Разрушение эритроцитов донора вследствие нарушения температурного режима или сроков хранения, подготовки к переливанию, смешивания с гипотоническим раствором |
Бактериальный шок |
Бактериальное инфицирование переливаемой среды |
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких |
Волемическая перегрузка |
Отдаленные осложнения |
|
Иммунологические |
|
Гемолиз |
Повторные трансфузии с образованием антител к антигенам эритроцитов |
Реакция «трансплантант против хозяина» |
Переливание необлученных стволовых клеток |
Посттрансфузионная пурпура |
Развитие антитромбоцитарных антител |
Аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками |
Действие антигенов донорского происхождения |
Неиммунологические |
|
Перегрузка железом |
Многочисленные переливания эритроцитов (более 100) |
Гепатит Синдром приобретенного иммунодефицита |
Чаще вирус С, реже – В, очень редко – А Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) |
Паразитарные инфекции |
Малярия |
На практике наиболее приемлемо разделение их на 2 основных типа - гемотрансфузионные реакции и гемотрансфузионные осложнения. Гемотрансфузионные реакции чаще всего бывают кратковременными и не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функций органов и систем и не представляют серьезной опасности для здоровья и (или) жизни больного.
Осложнения, возникшие после гемотрансфузии, представляют угрозу для здоровья и жизни больных и может закончиться смертью.