- •Лекция № 1 Аутотрансфузия. Показания и противопоказания. Значение в трансфузиологии.
- •Организация проведения аутотрансфузии крови и ее компонентов
- •Предоперационная заготовка аутокомпонентов крови
- •Показания к аутодонорству
- •Лекция № 2
- •Лекция № 3 Инфузионно - трансфузионная тактика при острой
- •Способы измерения кровопотери
- •3. Определение кровопотери по плотности крови и гематокриту.
- •Лекция № 4
- •Лекция № 5 посттрансфузионные осложнения ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузий
- •Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови
- •Острый гемолиз
- •Отсроченные гемолитические реакции
- •Бактериальный шок
- •Реакции, обусловленные антилейкоцитными антителами
- •Анафилактический шок
- •Острая волемическая перегрузка
- •Трансмиссивные инфекции, передающиеся при переливании компонентов крови
- •Синдром массивных трансфузий
- •Лекция № 6 правила применения компонентов крови Введение
- •Общие положения
- •Порядок иммуносерологических исследований
- •При переливании компонентов крови
- •Иммуносерологические исследования
- •При переливании эритроцитов
- •При переливании плазмы, тромбоцитов, лейкоцитов
- •Учет результатов определения группы крови аво
- •Определение Rh-принадлежности. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-d-супер
- •Проба на совместимость по аво на плоскости при комнатной температуре
- •Проба на совместимость по системе Резус с применением 33% полиглюкина
- •Причины ошибок и меры их предупреждения
- •Технические ошибки Ошибочный порядок расположения реагентов
- •Температурные условия
- •Соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов
- •Продолжительность наблюдения
- •Другие особенности
- •Биологическая проба
- •Переливание эритроцитов Показания к переливанию эритроцитов
- •Характеристика эритроцитсодержащих сред и особенности их применения.
- •Критерии эффективности переливания эритроцитов
- •Особенности переливания эритроцитов в педиатрии
- •Подбор компонентов крови по системе аво
- •Переливание плазмы
- •Показания и противопоказания к переливанию сзп
- •Особенности переливания сзп
- •Переливание криопреципитата
- •Переливание тромбоцитов
- •Показания и противопоказания к переливанию кт
- •Критерии эффективности переливаний кт
- •Условия переливания кт
- •Лекция № 7 Использование эритросодержащих сред в клинической практике.
- •Лекция № 8 организация трансфузиологической помощи в лпу
- •Лекция № 9 стандартизация деятельности учреждений службы крови
- •Лекция № 10 компоненты и препараты крови
- •Клеточные компоненты.
- •Использование эритросодержащих сред в клинической практике.
- •Изучение «Инструкции по применению компонентов крови», утвержденной приказом мз рф № 363 от 25 ноября 2002 года.
Порядок иммуносерологических исследований
При переливании компонентов крови
Иммуносерологические исследования
При переливании эритроцитов
При переливании эритроцитов (плановом, экстренном) врач обязан:
Определить группу крови АВО реципиента и перепроверить группу крови АВО эритроцитов донора в контейнере, сверить полученный результат с данными в истории болезни.
Провести пробы на индивидуальную совместимость:
проба на совместимость по АВО на плоскости при комнатной температуре;
проба на совместимость по системе Резус с применением 33% полиглюкина или 10% желатина.
Иммуносерологические исследования
При переливании плазмы, тромбоцитов, лейкоцитов
При переливании плазмы, тромбоцитов, лейкоцитов врач обязан определить группу крови АВО реципиента, сверить полученный результат с данными в истории болезни.
Групповую и Rh-принадлежность донора врач устанавливает по этикетке на контейнере с трансфузионной средой, пробу на индивидуальную совместимость не проводит.
Техника иммуносерологических исследований
При проведении иммуносерологических исследований руководствуются инструкциями, прилагаемыми к набору реагентов. Используют эритроциты и сыворотку крови реципиента со сроком хранения не более 2 дней при температуре 2-8С.
Определение группы крови АВО
На пластинку в 3 точки под обозначениями О(I), A(II), B(III) помещают по 2 капли (0,1 мл) соответствующих гемагглютинирующих сывороток и рядом по 1 капле (0,01 мл) эритроцитов. Сыворотку и эритроциты перемешивают стеклянной палочкой. Пластинку периодически покачивают, наблюдая за ходом реакции 5 минут. По истечении 5 минут в реагирующую смесь можно добавить 1-2 капли (0,05-0,1 мл) физиологического раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов.
При использовании цоликлонов на пластинку в 3 точки под обозначениями анти-А, анти-В, анти-АВ помещают по 2 капли (0,1 мл) соответствующих цоликлонов и рядом по 1 капле (0,01 мл) эритроцитов. Цоликлоны и эритроциты перемешивают стеклянной палочкой. Пластинку периодически покачивают, наблюдая за ходом реакции 3 минуты.
Интерпретацию результатов производят по соответствующей таблице.
Учет результатов определения группы крови аво
Таблица
Реакция исследуемых эритроцитов с цоликлонами |
Реакция исследуемых эритроцитов с гемагглютинирующими сыворотками |
Используемая кровь принадлежит к группе |
||||
Анти-А |
Анти-В |
Анти-АВ |
О (I) |
А (II) |
В (III) |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
О (I) |
+ |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
А (II) |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
В (III) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
АВ (IV) |
При наличии агглютинации со всеми 3 реагентами необходимо исключить неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого к капле эритроцитов вместо цоликлонов добавляют каплю физиологического раствора, а вместо гемагглютинирующих сывороток – сыворотку группы AB(IV). Кровь можно отнести к группе АВ(IV) только при отсутствии агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе или сыворотке АВ(IV).