Задача №3
Девочка 7 мес.
Жалобы: на подъем температуры тела до 38оС, рвоту, частый жидкий стул.
Анамнез заболевания: ребенок заболел остро 3 дня назад, с подъема температуры до 38оС, трехкратная рвота. Беспокоит учащенный до 8-10 раз в день обильный пенистый жидкий стул желтого цвета без видимых патологических примесей, оставляющий большое водное пятно на пеленке.
Эпидемический анамнез: контакт с инфекционным больным не выявлен.
Осмотр: состояние девочки при поступлении в стационар среднетяжелое. Кожные покровы бледные, теплые на ощупь, сухие, слизистые, ярко-красные, суховаты. Большой родничок 1,5х1,5 см, сглажен. Температура тела 38,5оС, пульс 130 в минуту, АД 85/40 мм. рт. ст. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца частые, громкие, пульс удовлетворительного наполнения. Дыхание с обеих сторон везикулярное. Перкуторный звук легочный, ЧД - 28 в мин. Живот вздут, при пальпации напрягает, тонкий кишечник урчащий.
ОАК: Гемоглобин - 140 г/л, эритроциты - 5,6х1012/л, лейкоциты - 4,9х109/л, п/я - 1%, с - 48%, Э - 3%, Л - 48%, М - 4%, Б - 2%, СОЭ - 12 мм/час.
Копрограмма: консистенция - кашицеобразная, цвет желтый, нейтральный жир +++, непереваренная клетчатка ++, крахмал внеклеточный +, слизь - 0, лейкоциты - 0, эритроциты - 0.
ЗАДАНИЯ:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие исследования необходимо провести для обоснования окончательного диагноза?
3. Оцените лабораторные данные.
4. Каков механизм развития данной патологии?
5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
6. Назначьте лечение.
Список препаратов для выписывания рецептов:
-
Фестал
Регидрон
Энтерофурил
Гепабене
Виферон
Панкреатин
Фуразолидон
Эссенциале
Рибоксин
Бактисубтил
Пример выполнения задания:
Выписать препарат нитрофуранового ряда для лечения кишечной инфекции ребенку 6 лет.
Фуразолидон (производное нитрофуранов) дозируется детям 10 мг/кг/сут в 4 приема.
Рассчитаем суточную дозу ребенку 6 лет: масса тела в 6 лет равна (10+2х6)=22кг. 10мг х 22кг=220 мг/сут.
Фуразолидон выпускается в таблетках по 0,05 г в упаковке по 20 штук.
Rp.: Tab. Furazolidoni 0,05
D.T.d. №20.
S. Внутреннее. По 1 таблетке 4 раза в сутки.
Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Шабалов Н.П. (под ред.) Педиатрия. Учебник для медицинских вузов. 4-е издание, исправленное и дополненное. – С-Пб., СПЕЦЛИТ, 2007- 911с.
Дополнительная:
А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. – Спб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – 1008 с.
Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./ Под ред. А.А. Баранова. – Т.1. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. – 824 с.
Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 6-е изд. В двух томах. Т.1. – СПб: Питер, 2007. – 928 с.
Детские болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. 2-е издание./Под ред.акдемика РАМН А.А. Баранова. – Издательская группа «ГЕОТАР-Медиа», 2009. – 1008 с.
Инфекционные болезни у детей .Под ред. В.В. Ивановой. Москва. 2002. –923с.
Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Мари. Пер. с англ. – М., Практика, 2006. – 928 с.
Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей.. – М.: Медицина, 2001. – 480с.
Лечение вирусных гепатитов у детей. Под ред. А.А. Баранова, П.Ф. Учайкина, Т.И. Чередниченко и др. М., 2003. - 128 с.
4. Острые кишечные инфекции у детей. Учебное пособие для студентов медицинских вузов./ Сост.: Н.Н. Кораблева, О.П. Баженова, В.Г. Плотникова. – Киров, 2006. – 144 с.
Статьи в периодической печати. Научно-практические журналы «Детские инфекционные болезни», «Педиатрия», «Вопросы современной педиатрии», «Вопросы практической педиатрии», «Лечащий врач».
Методические рекомендации подготовлены
доцентом кафедры Н.Н. Кораблевой
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
протокол №___ от «_______________»
Зав. кафедрой, д.м.н. М.А. Мурашко